何光杰

（四川省古蔺县人民医院 四川 泸州 646500）

肺癌在临床上是较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，根据相关的临床研究资料表明，在非早期肺癌患者5年内存活率不足12%，而早期5年内存活率在70%左右。随着近年来我国环境污染问题加深以及吸烟人群增长，肺癌患者的发病率越来越高，对我国居民身体健康以及生活质量造成严重的威胁[1]。目前对肺癌患者主要的诊断方式为影像学检查，但传统CT诊断技术具有操作时间长、图像不清晰、漏诊及误诊率较高等多种缺点，随着我国影像学技术的进步，多排螺旋CT已经广泛地应用在肺癌临床诊断上，为临床早期肺癌诊断提供了重要参考依据。鉴于此，本文选取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小结节与早期肺癌患者为研究对象，分成两组后分别予以常规CT检查及64排螺旋CT检查，以病理学为金标准，比较两组患者诊断有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小结节与早期肺癌患者，随机分为研究组与参照组，各35例。研究组，男20例，女15例；19例肺小结节患者，16例早期肺癌患者；年龄36～75岁，平均年龄（58.45±10.28）岁；体重42～90kg，平均体重（62.45±7.16）kg；病程1.5个月～15个月，平均病程（7.59±3.24）月。参照组，男21例，女14例；20例肺小结节患者，15例早期肺癌患者；年龄35～76岁，平均年龄（59.12±10.07）岁；体重43～89kg，平均体重（63.65±6.88）kg；病程2个月～14个月，平均病程（7.33±2.18）月。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

参照组患者予以常规CT检查，具体方式为扫描某厚度层面，经探测器接收后再经模拟/数字转换器，最后将其输入计算机进行处理[2]。研究组患者予以64排螺旋CT检查，具体方式为：检查前需对患者予以呼吸训练，将自动毫安模式扫描参数设置为电压120kV，层厚100，螺距1.75mm，转速0.8s/圈；将固定毫安模式扫描参数设置为电压120kV，电流mA，转速0.8s/圈。重建工作完成后将图像传到工作站，对所得到的图像进行曲面、容积以及薄层多平面重建等处理[3]。

1.3 观察指标

以病理学为金标准，观察两种诊断方式图像质量与诊断误诊率、漏诊率。

1.4 判定标准[4]

图像质量优：未出现任何伪影；良：肺底及肺尖存在少量伪影，但对诊断不造成任何影响；差：存在伪影，影响临床诊断及判断。

1.5 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件统计处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者图像质量比较

研究组诊断图像质量明显优于参照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者图像质量比较[n（%）]

2.2 两组患者诊断准确性比较

参照组误诊率为17.14%，漏诊率为20.00%，明显高于研究组0.00%误诊率及2.86%漏诊率；两种方式检测结果差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者诊断准确性比较[n（%）]

3 讨论

肺癌作为临床上较为常见的恶性肿瘤之一，现阶段关于肺癌发病原因尚不明确。有研究资料表明，肺癌的发病率与吸烟有关，吸烟者患有肺癌的概率明显高于非吸烟者，除此之外，城市居民患有肺癌的几率高于农村居民，原因可能在于肺癌的发生率与环境污染具有相关性[5]。临床针对肺癌患者的治疗需坚持早诊断、早发现与早治疗原则，且因早期肺癌患者没有明显临床表现，如果没能及时发现病情，会导致患者的最佳治疗时机被延误。因此对肺小结节与早期肺癌患者进行早期诊断，有利于把握最佳的治疗时机，提高患者的生存率，改善预后。常规CT收到扫描速度和层厚等多种因素限制，早期肺癌以及肺小结节患者在CT诊断中难以获得理想的图像质量。而64排螺旋CT则很大程度上进行了改进，能显著扩大扫描范围，极大地提高薄层扫描操作速度，同时也消除了在图像显示效果上漏层所造成的不良影响，显著提高了图像的纵轴分辨率[6]。

通过降低管电压以及管电流能够在一定程度上降低64排螺旋CT辐射剂量，从而增大螺距，缩短检查时间。同时64排螺旋CT图像噪声水平降低能够有效地提高诊断图像质量，有助于为临床诊断提供有效依据。本次研究中，研究组诊断图像质量明显优于参照组；参照组误诊率为17.14%，漏诊率为20.00%，明显高于研究组0.00%误诊率及2.86%漏诊率；差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，早期肺癌及肺小结节患者实施64排螺旋CT技术，能够显著地提高图像质量，缩短操作时间，降低漏诊及误诊率的发生，具有较高的临床诊断价值。

综上所述，64排螺旋CT诊断肺小结节与早期肺癌的临床检出率高，误诊率低，图像质量优。值得大量地临床推广。