后Pilon骨折[1]是介于踝关节骨折与Pilon骨折之间的一种特殊类型骨折，一般认为其所受的暴力较踝关节骨折要大，较Pilon骨折的暴力要小，其损伤机制无法用Lange-Hansen的分型方法来解释。后Pilon骨折在踝关节骨折中的发病率较低，临床诊断有困难，加之有部分骨科医生对该病的认识不足，将其作为普通的踝关节骨折处理，易出现创伤性关节炎等临床并发症，以致患者的治疗效果不佳。临床上这种骨折常常需要采取手术治疗，以获取关节面的解剖复位[2]来获取良好的临床疗效。笔者于2016年1月—2017年8月采用手术治疗后Pilon骨折12例，回顾性分析该类病例手术治疗的临床疗效，为临床治疗提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2016年1月—2017年8月采用手术治疗后Pilon骨折12例，其中男性8例，女性4例；年龄22～54岁，平均（37.58±9.11）岁。损伤情况：其中车祸伤6例，高处坠落伤4例，跌伤2例，合并腓骨骨折8例，内踝骨折2例。踝关节半脱位8例。所有患者均为闭合性骨折。入院后拍踝关节正侧位片并行踝关节CT平扫及三位重建检查，明确骨折移位情况及关节面损伤情况。予以行石膏托外固定，或者脱位手法复位石膏托外固定或者跟骨牵引，并予以抬高患肢，冰敷踝关节，甘露醇、七叶皂甙钠等加强脱水消肿等治疗，等待肿胀消退，皮肤出现皱褶后行手术治疗。术前充分告知患者手术可能出现的情况及术后相关并发症，取得患者的知情同意，并签署手术同意书。手术入路其中10例采用后外侧切口，2例采用后外侧联合后内侧切口。……