徐忠兰 包碧惠 张劲松 何廷德 曾凡勇

宫内妊娠多发于育龄期且有性生活史的女性[1]。临床表现以停经为主，子宫逐渐增大，尿HCG呈阳性，血HCG增高，彩超宫内看见孕囊[2]。宫腔粘连（intrauterine adhesion）是继人工流产后诸多并发症之一，严重影响女性生育，疾病主要的临床表现为不孕、反复流产以及月经改变，疾病主要与宫腔手术操作史有关，所以治疗宫腔粘连合并妊娠的关键在于进行宫腔粘连分离，恢复宫腔正常形态，维持其正常的生育功能[3]。随着宫腔镜技术的日臻成熟，其在宫腔诊治中的应用也越来越普遍，笔者对彩超指引宫腔镜下宫腔粘连分离后再行宫内妊娠组织清除术中取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月收治的20例宫腔粘连合并宫内妊娠患者作为研究对象，年龄21～42岁，平均（31.70±5.68）岁，产次1～3次，平均（1.16±0.16）次，其中有人流史无剖宫产史13例，有人流史和剖宫产史7例，宫腔粘连分度：Ⅰ度1例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例，Ⅳ度、Ⅴ度0例。患者均有程度不一的粘连。回顾性分析手术前，门诊人工流产失败或药物流产失败等情况。

纳入标准[2]：（1）宫腔粘连，门诊人工流产失败，药物流产失败；（2）术前检查完善，排除其他合并症；（3）满足手术适应证。

排除标准：（1）排除合并妇科恶性肿瘤者；（2）严重内、外科疾病者；（3）排除生殖道畸形者。

1.2 方法

本组患者均在彩超指引宫腔镜下宫腔粘连分离术后，宫内妊娠物清除术，手术在手术室静脉麻醉下进行，患者取膀胱截石位[3]。麻醉后，对下腹部、大腿内侧上1/3、外阴、阴道进行消毒，常规铺巾，置窥阴器，宫颈钳钳夹宫颈右侧提拉宫颈，充分暴露宫颈[4]。……