剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，是一种罕见而严重的并发症。剖宫产子宫瘢痕妊娠专家共识（2016）提出CSP的发生率为1:2 216～1:1 800，占有剖宫产史的妇女的1.15%，占所有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[1-3]。CSP作为剖宫产远期并发症之一，临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产，在刮宫或人流时由于切口瘢痕缺乏收缩能力，局部断裂的血管不能收缩，常可发生致命的大量出血，有时需行子宫切除来挽救患者生命，给患者带来极大的生理和心理创伤。故此，加强对CSP的认识，早期明确诊断非常重要，是处理本病的关键[4]。通过对我院60例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者病历进行回顾性分析，探讨剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断及处理方法，指导临床工作，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2013年1月—2017年1月我院妇科收治的剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者60例，年龄范围为22～44岁，平均（34.25±2.65）岁；孕次范围为2～5次，平均（2.37±0.63）次；末次剖宫产手术至发病时间范围为0.5～11年，平均（3.25±1.52）年；均有停经史，停经时间范围为41～70天，平均（39.52±11.35）天；既往剖宫产次数范围为1～3次，平均（1.55±0.51）次，其中一次剖宫产51例，二次剖宫产8例，三次剖宫产1例。60例患者中以无痛性阴道流血为主要临床症状33例，无特征性临床表现27例。血β-HCG水平均高于正常水平，平均血β-HCG值为（288 65±488 5）IUL。阴道超声加彩色多普勒检查：Ⅰ型35例；Ⅱ+Ⅲ型共21例；4例误诊为宫内妊娠，行正常人工流产大出血遂急行MRI确诊后手术治疗。

1.2 诊断标准和分型

采用《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠专家共识（2016）》[1]诊断和分型。……