陈健 孙金水 张雪梅

（江西省南昌市第一医院 南昌 330008）

下腰痛（LBP）是临床上比较常见的症状，主要以下背、腰骶和臀部疼痛为主[1]。有调查显示下腰痛是引起45岁以下人群失能的最为常见的因素[2]。导致下腰痛的病因复杂，有研究表明，大部分下腰痛是由于腰背肌等核心肌群的肌肉功能下降导致[3]。腰椎节段稳定性训练（SSE）是治疗腰部核心肌群肌肉功能下降运用最广泛的技术之一。Flexi-bar训练是主要针对人体核心肌群而设计的运动训练。本研究通过对Flexi-bar训练技术与腰椎节段稳定性技术治疗下腰痛的疗效进行对比，分析Flexi-bar训练技术治疗下腰痛的有效性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2～6月我院收治的下腰痛患者64例为研究对象。所有对象均符合LBP的诊断标准[4]，并排除了高血压，心脏病，炎症急性期等Flexi-bar运动治疗禁忌证患者。将64例患者随机分成两组，每组32例。其中观察组男19例，女13例；年龄27～56岁，平均40.3岁；发病天数18～38 d，平均35.2 d。对照组男21例，女11例；年龄29～55岁，平均41.1岁；发病天数15～37 d，平均36.1 d。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组应用Flexi-bar训练技术方法治疗。32例患者经过腰部屈伸活动度测量分为4类，采用相应的Flexi-bar训练动作，时间为60 min/次，3次/周，治疗时间最短5次，最长25次。见表1。

表1 针对不同腰部活动度的Flexi-bar训练方式

1.2.2 对照组 采用腰椎节段稳定性训练（SSE）[5]方法，治疗时间为60 min/次，3次/周，治疗时间最短10次，最长45次。腰椎节段稳定训练程序[6]见表2。

表2 腰椎节段稳定性训练的治疗程序

1.3 疗效观察方法及平价标准 对两组进行下腰痛生活功能评分以评估治疗效果。下腰痛生活功能评分标准根据中文版罗兰-摩理斯下腰痛生活障碍量表（经信度与效度的检验显示，中文版罗兰-摩理斯下腰痛生活障碍量表具有相当的信度和效度，所得的结果与英文原版以及其他国家语言版本相近，可以在临床使用[7]）：改善率=（治疗前评分－治疗后评分）/（正常评分－治疗前评分）×100%，改善率100%为治愈，＞60%为显效，25%～60%为好转，＜25%为无效。总有效=治愈+显效，并运用算术均数直接法分别计算出两组平均治疗天数。

1.4 统计学方法 实验数据运用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率和显效率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但总有效率和平均治疗天数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效和治疗天数对比

3 讨论

下腰痛是一种常见病，病因复杂，影响因素较多，诊断和治疗都存在着相当的困难[8]。本研究结果显示，观察组治愈率和显效率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但总有效率和平均治疗天数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

Flexi-bar由1.5 m长的玻璃纤维材质的杆和两端天然橡胶制作的圆柱体重物组成，严格控制力量和柔韧度比例，训练产生对人体肌肉有益的4.6 Hz的振动频率。振动引起的节律性神经肌肉刺激可以积极有效提高肌肉功能[9]。人们日常的腰部活动时，腰腹部的深层肌肉，包括多裂肌、腹横肌、盆底肌等是维持腰椎稳定的重要因素。腰部核心肌群的功能下降不仅能引起下腰痛，下腰痛也可以不同程度限制腰部肌肉的活动，造成核心肌群功能的退化[10]。因为深层肌肉无法进行主动的控制和训练，强调主动控制的腰椎节段稳定性训练技术很难治疗这些肌肉。而Flexi-bar运动治疗方式在预先设计好的动作基础上使表面功能活动大肌群保持强制收缩状态，使杆的振动大部分由深层肌群的活动产生，准确地对治疗目标肌群达到治疗目的。Flexi-bar运动治疗方式中快速、高频、有节律的振动刺激肌肉肌梭本体感受器，激活神经中枢的运动反馈控制通路，能使大脑反射性的调动深层肌群的活动，使深层肌群及时收缩以保护腰椎关节的稳定。治疗中振动从手臂传导至躯干再到下肢，并分别在冠状面、矢状面、水平面3个平面上整体激活上肢、躯干、下肢肌肉运动链，相比较单一肌肉训练更接近人体的正常活动，有效训练功能活动中深层肌群的协调性。1个疗程的治疗后，实验组患者腰椎关节的稳定性在活动中得到深层肌群的有效保护，减少了软组织和神经的损伤，使下腰痛得到有效缓解。

另外，Flexi-bar治疗时产生的机械振动可以有效引起粗传入神经纤维兴奋从而减少疼痛刺激的传入。Flexi-bar训练开展不仅简单方便，而且训练形式多种多样，更能调动患者的积极性。虽然该技术在国外已经被广泛运用，但是由于下腰痛病因复杂，该技术的治疗机理仍然还存在争议，需要更多的临床研究来证实。