章 荣，丁国正



经Wiltse入路联合伤椎固定治疗无神经损伤胸腰段骨折的临床疗效分析

章 荣1，*丁国正2

（1.皖南医学院第二附属医院骨科，安徽，芜湖 241001；2.皖南医学院第一附属医院创伤骨科，安徽，芜湖 241001）

探讨经Wiltse入路联合伤椎固定治疗无神经损伤胸腰段骨折的临床疗效。对2011年1月至2017年3月收治的73例胸腰段单一椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析。按手术方式的不同分为两组：A组为传统后正中入路跨伤椎固定组，共33例； B组为经Wiltse入路联合伤椎固定组，共40例。比较两组患者一般情况:手术时间、手术前后血红蛋白差值、下地时间;临床症状:视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）；影像学指标:术后1周伤椎前缘高度比、Cobb角及末次随访伤椎前缘高度比、Cobb角。所有患者获得随访，时间为11~20个月，平均15.6个月，术后均无内固定松动、断裂等并发症的发生。B组在手术时间、血红蛋白差值、下地时间以及VAS评分、腰椎ODI评分方面均优于A组，差异有统计学意义（< 0.05）；术后1周伤椎前缘高度比、Cobb角2组间差异无统计学意义（> 0.05）；末次随访时B组相比于A组，伤椎前缘高度比、Cobb角丢失较少，差异有统计学意义（< 0.05）。经Wiltse入路联合伤椎固定，具有手术时间短、出血少、痛苦小、术后康复快及并发症少等优点，且伤椎高度及Cobb角恢复满意，值得临床推广。

胸腰段骨折；无神经损伤；Wiltlse入路；伤椎固定

胸腰段是人体胸椎和腰椎的移行部位，具有特殊的解剖及生物力学特点，为脊柱骨折中最常见骨折部位。传统后正中入路跨伤椎4钉固定是治疗胸腰椎骨折常见的手术方式，但在长期随访过程中发现存在一些弊端，如慢性顽固性腰背痛及腰背肌无力，这可能与后正中入路术中过度剥离椎旁肌，导致椎旁肌缺血性坏死及失神经支配有关；……