王 蕤 吴素萍 徐品颖

(1.首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科， 北京 100029; 2.首都医科大学附属北京安贞医院检验科， 北京 100029)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病患者最常见的微血管合并症，是终末期肾病的主要病因之一其基本特征是皮肤干燥，湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。DN起病隐匿，发展至终末期肾病的速度是其他肾病的14倍，因此早期诊断对改善生活质量，提高患者生存率具有重要意义。近年营养治疗成为糖尿病治疗必不可少的措施之一，更在DN治疗中发挥重要作用。《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》[1]强调饮食治疗、医学营养治疗有利于减缓DN进展， 保护肾功能。众所周知，DN的主要临床特征是持续性蛋白尿、进行性肾小球滤过率降低和血压升高[2]。其中蛋白尿是目前诊断DN最有用的生物标志物。然而，最近的研究[3]表明，蛋白尿可能不能准确预测DN，并且作为临床相关性指标判断慢性肾脏病替代终点有争议。因此，目前探寻能够准确表征DN患者疾病发生和进展的生物标志物成为营养学和内分泌学界的新焦点。

miRNA是一种高度保守的单链非编码RNA，通过影响靶基因的转录和翻译来调控细胞的生长、分化、增生和凋亡[4]。研究[5]显示，DN患者肾组织或血清中miRNA-377、miRNA-146、miRNA-1303、miRNA-192、miRNA-216等的表达发生改变。而最近的研究[6]则显示，糖尿病患者体内存在的持续高葡萄糖环境刺激体液中miRNA的表达发生变化，并且这些变化出现在蛋白尿之前。笔者认为miRNA的表达可能是糖尿病肾病诊断和预后的潜在的生物标志物。……