常 枫 常金生 申学明 王 序

安阳市人民医院神经外科,河南 安阳455000

复杂性颅内动脉瘤是指因瘤体病变解剖位置特殊、外形不规则、瘤体巨大或过小、瘤腔内存在血栓或钙化等原因导致的特殊动脉瘤类型[1-2]；已有研究显示[3],单纯采用夹闭或介入栓塞手术治疗该类动脉瘤效果欠佳,极易导致严重并发症发生。目前越来越多临床医师将颅内-外血管重建作为复杂性颅内动脉瘤主要手术选择之一[4]；早在20世纪60年代国外学者即开展颅内-外血管搭桥术治疗,而近年来颅内-外血管搭桥术已被逐渐用于复杂性颅内动脉瘤治疗,总体疗效令人满意[5-6]。但目前对于复杂性颅内动脉瘤采用中高流量颅-内外血管搭桥术治疗报道仍相对较少,且存在病例数少、随访时间短等问题,同时在桥血管选择方面缺乏总结[7-8]。本次研究回顾性分析安阳市人民医院2013-03—2017-12收治的行颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤患者共40例临床资料,通过探讨复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗效果及术中桥血管选择方法,旨在为后续更佳手术方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析安阳市人民医院2013-03—2017-12收治行颅内-外血管搭桥术治疗的40例复杂性颅内动脉瘤患者临床资料；所有患者经影像学检查确诊,男13例,女27例,年龄6～64(42.06±10.72)岁,动脉瘤直径6～51(30.81±10.26)mm；因头晕头痛就诊4例,出现蛛网膜下腔出血症状9例,其中Hunt-Hess分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级分别为1例、5例、1例、1例；其余患者则可见面部疼痛或麻木、眼睑下垂及眼球固定等症状。……