陈大普 王 冬

1)北大医疗集团平顶山中心医院神经外科,河南 平顶山46700 2)武夷山市立医院急诊科,福建 武夷山354300

高血压基底节区脑出血是神经外科最常见的急性脑血管病,以40～60 岁有高血压、糖尿病的中老年人为高发群体,有很高的病死率及致残率。资料统计超过70%以上的存活者会遗留有不同程度的神经功能后遗症[1],而脑出血后急诊开颅清涂血肿是目前治疗高血压基底节区脑出血的主要手段。

对于基底节区高血压脑出血的治疗方法,特别是手术入路以及手术方式的选择有不同意见,既往临床常采用立体定向穿刺血肿引流术或大骨瓣开颅术治疗等。大骨瓣开颅手术创伤比较大且手术时间较长,又易造成脑损伤,因此神经外科临床大夫更多主张采取微侵袭手术方式治疗基底节区高血压脑出血。外侧裂为脑部自然间隙,由此进入手术不需要过多分离就可以到达深部的血肿腔。采用经侧裂-岛叶入路骨瓣复位手术治疗基底节区高血压脑出血具有手术时间短、患者术后昏迷结束时间短、残余血肿量少、术后并发症少等优势,但此手术方式对术者的技术要求更高。笔者回顾性分析高血压基底节区脑出血经侧裂-岛叶入路骨瓣复位手术治疗的可行性及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者60例,男44例,女16例,年铃42～70岁,平均52岁,术前高血压史≥5 a。术前意识状态:嗜睡12例,昏睡22例,浅昏迷24例,术前行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)12～14分16例,9～11分38例,6～8分6例。出血部位选择相近位置,其中左侧28例,右侧32例,脑室额角破入脑室8例,脑室枕角破入脑室4例。……