倪洪岗

摘 要：随着我国医疗技术的不断发展和突破，我国卫生医疗服务建设体系也在不断改革，如何在新的改革大潮中让医院具备竞争的优势，就需要有医院财政的预算管理及成本控制，财务的预算管理可以直接体现出医院运作的总体水平，而财务的成本控制可以直接体现出医院运营带来的经济效益。本次按照医院财政的成本控制及预算管理进行讨论，并且根据出现的相关问题找到应对的办法，具体内容如下。

关键词：成本控制；财政预算管理；医院管理；相关问题；应对措施

我国医疗改革的发展，能有效的满足我国人口对基本医疗卫生的需求。医疗机构需要合理的配备的人才管理和医疗物资引进，因为这些会给居民和社会带来巨大的效益。但是要满足这些的前提是需要有医院财政来支持，因为医院的财务包括了财政预算管理和成本控制。财政预算管理可以体现出医院整个管理的综合水平，成本控制可以体现出医院预算后带来的经济效益。本次讨论医院财政的成本控制及预算管理，并根据存在的问题找到解决方法，具体内容如下。

一、医院财政的现状预算管理及成本控制

（1）医院财政的现状预算管理

预算管理是医院财政的重要部分，对物资采购、设备维护、人员开支、医院活动等都需要有医院的预算管理来控制做安排分配，才能确保医院正常运作。预算管理不单单是医院财政部门的工作，也是医院每个科室、每个部门互相合作管理的工作。由于目前在医院实际情况中并没有把预算管理分配落实到各个科室或者个人身上，所以目前存在着很严重的资源浪费、安放随意等现象，这就体现了医院预算管理还有很大的松弛空间。

（2）医院财政的现状成本控制

成本控制是医院运营后给医院带来的经济效益的反应能力，要不断的增强医院管理和服务水平才能增加其运营成本，根据成本控制换算出医院财政资金消耗等。由于目前没有更科学有效的成本控制方法，所以医院有些财政支出都存在着不合理的分配现象，就存在不真实的可能，这就在成本控制上缺少有利的依据。

二、医院财政现状预算管理及成本控制出现的疑问

（1）医院没有正视起财务预算管理和成本控制

由于现在医疗水平发展迅速，医院为了寻求稳定更重视的就是医疗设备是否先进、医疗技术是否过硬，因为这些会对人们生活或者生命造成影响，所以医院对这些资源引进或科学研究方面更愿意投放大量的物力财力，这就造成了预算管理松弛度较大，把控不严谨并缺乏重视。并且医院也会把浪费掉的资源也一并算进成本控制中，所以成本控制中就出现了模糊的资金支出问题，最后都会造成财务问题。

（2）财务预算管理体系不健全

医院制作预算是极复杂又耗时的，目前医院预算管理还不健全存在一些问题如：一是医院预算做不出明确精准性是个很大的问题，因为医院运行管理中某些物资或消耗成本不是单一项，这就会掺杂额外的金额算到成本中，会失去预算管理的准确性；二是目前财务账目管理方法是很早以前用的最多的编制方法，而根据时代的发展，时代经济法对医院的预算管理不是完全合适，医院不能完全联系实际情况做出调整。

（3）医院对成本控制和预算管理没有明确落实

医院财务的成本控制和预算管理是两个比较混乱的机构，因为预算管理和成本控制做不到准确性，所以就会出现资源物资和人员分配不能平衡，账目的支出和收入不精准，又增加了预算管理和成本控制不准确性，反复形成了循环现象，还没有明确的负责管理机构，对医院经济增长会产生负面影响。

三、医院财政现状预算管理及成本控制出现的应对办法

（1）提高对医院内部的财务管理

医院要按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关规定，加强成本核算与控制。在实行医疗业务成本核算的基础上，逐步实行医院全成本核算，以全面反映医院经济运行状况。增强对医院财务部门的管理，加强财务和预算管理是医院经济的核心工作，也是医院综合改革的有效途径和重要手段。因为预算管理和成本控制比较复杂，医院可以把收支全部纳入部门预算同意管理，可以由医院领导干部发起把预算管理和成本控制落实到部门或者个人身上，并且部门预算管理与单位预算管理相互衔接，做好同意并作为考核项目可以采用发放奖金等制度方法对不明确现象起到约束性，这样既提高了预算管理和成本控制的意识，也做到明确性，领导也做出表率不断的健全医院财务管理体系。

（2）健全财务预算管理体系

医院要按照预算管理的级次，每半年向同级主管部门报送财务制度规定的财务报告，半年报于每年7月中旬前报送，年度财务报告按年度财务决算报告规定的时间报送。有条件的可根据实际按季报送财务报告。遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保障重点”等原则，对拟公开的财务信息进行审核，以确保数据采集的准确性和公开信息的可比性；主管部门要汇总公开可对比的各公立医院财务信息。加强区域医疗卫生信息的整合，强化信息技术标准统一和数据安全管理。采用科学的预算管理和成本控制体系，并且根据医院的实际出发，不要一味的降低成本来寻求经济效益，积极推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效率；加强成本核算，规范支出管理，保持合理结余水平；健全财务报告制度和注册会计师审计制度，完善医院内部控制体系。要从医院实际出发做出预算成本和医院运行管理相结合这样得出的预算成本比较合理和明确。医院也要根据国家政策和社会需求做出弹性调整，这样医院才能在竞争的热潮中具有优势。

（3）做好监督管理工作，齐心实现整体目标

医院是财务信息公开的主体，要按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》（卫生部令第75号）规定的权限和程序披露相关财务信息，做到公开内容真实，公开程序规范。财务信息公开的内容要以经专业机构审计核实后的财务报告为基础，重点公开公立医院收支情况、门诊次均医药费用及增幅、住院人均医药费用及增幅、主要病种例均费用等信息。随着深化医药卫生体制改革的推进，逐步增加信息公开内容。建立财务信息公开制度，提高医院财务运行透明度；落实总会计师制度，强化医院财务管理责任，规范医院经济活动、人员支出、基本建设支出、大型设备购置支出和重点项目支出的情况，严格控制不合理支出，督促、指导、检查公立医院年度预算的执行。按照预算管理和成本控制划分到部门或者个人后，要做好监督工作，做到上下齐心，发挥好各个部门的沟通协调能力来实现目标。医院要制定绩效标准，根据标准来完成总体要实现目标，做到分工明确、责任明确、沟通协调、互相监督、定期反馈、及时解决几个环节，这不但能做到预算管理和成本控制，对医院未来发展也起到有利影响。

四、结束语

我国经济快速发展中，要跟上时代的发展步伐，才能不被社会淘汰，尤其是医院这个更跟随时代发展的行业，面临着更多的竞争和挑战，要为竞争和挑战做好准备。医疗机构中医院财力决定了医疗服务水平是否优质，而医院的预算管理和成本控制对此起到重要作用[4]。需要合理的配备的人才管理和医疗物资设备的引进，才能让病人得到更好的服务，因为这些会给病人和社会带来巨大的效益。医院财务包含了预算管理和成本控制，要根据更好的更完善的管理体系不断的对预算管理和成本控制做出研究调整，才能跟住时代发展的步伐，完善更健全的医院管理体系。也让医院给出最低的治疗成本，让病人都能看得起病，降低病人看病费用，并做到更优质的医疗服务，让病人得到更多受益，这是在以后医疗服务中立足之本，也是医疗事业发展的目标方向[5]。

综上所述，我国医疗事业发展迅速，医院财务预算管理和成本控制都需要确切的落实到部门或个人，并做好协调沟通，大家互相监督才能做到可持续性发展，并从医院实际情况出发，更好的完善财务管理体系，让医院财务预算和成本控制有了更明确性，更目的性，更透明性、更科学、合理性。

参考文献

[1]张娜.针对医院财务预算管理与成本控制措施的探讨[J]财会学习，2018（33）：38-39.

[2]顾娟.全面预算管理在医院财务管理中的应用探讨[J]财会学习，2018（31）：53，55.

[3]刘艳娟.全面预算管理在医院财务战略中的运用分析[J]现代经济信息，2018（20）：185.

[4]冯超.医院财务预算管理与成本控制问题分析[J]中国乡镇企业会计，2018（10）：78-79

.

[5]黃明佳.全面预算管理在医院财务管理中的应用分析[J]中国集体经济，2018（27）：52-53.