郑彩芳

【摘 要】自《新生儿疾病筛查技术规范》正式颁发后，全国的新生儿疾病筛查工作的开展逐渐被提上日程。我院也顺应大势所趋，于2018年开展了新生儿疾病筛查工作。在此文中，笔者特就新生儿疾病筛查血片质量展开分析讨论，并提出建议，旨在为同类医疗机构提供可借鉴的理论参考。

【关键词】疾病；新生儿；血片质量

一、血片采集与质控方法

（一）血片采集方法

选择出生时间在72h及其以上，且充分哺乳频率在8次及其以上的新生儿，对其足跟部进行酒精消毒，而后采集足跟血，应用国际上通用的标准滤纸S&$903完成干血片的制作，并将其送到筛查中心接受检测。新生儿CH筛查，借助时间分辨荧光免疫分析法（DELFIA），完成受检标本中的促甲状腺素（TSH）水平的测定。新生儿PKU筛查主要是借助化学荧光法进行测定，主要检测的是受检标本中的苯丙氨酸（phe）水平。

（二）血片质控方法

严格遵循卫生部颁发的《新生儿疾病筛查技术规范》中的相关标准和要求，（1）出生时间在72h及其以上，且接受充分哺乳频次在8次以上者；（2）至少2个血斑，且血斑的直径在6mm以上；（3）血斑的正面和反面渗透均匀；（4）每一个血斑均只接受过一次滴血，不存在反复滴血现象；（5）血片严禁在潮湿、污染、日光照射和长时间裸露于空气中的环境下放置；（6）血片应该在常温条件下放置和保存，并放置3-6h自然晾干，晾干后，头尾相接，在塑料袋中封口，然后放置在温度为2-8℃冰箱中保存。

二、结果分析

（一）血片分析

在此次调查研究中，共筛选新生儿血片878例，其中一次性的合格血片为837例，在这837例中，男性为435例，女性为402例，详细数据见表1中的相关记载所示。

（二）血片质量

在此次研究中，不合格的血片为41例，其中男性31例，女性为9例。导致血片不合格的类型依次为（1）血斑在8mm以下；（2）洗脱不全面；（3）重复滴血；（4）出生时间在72h以下；（5）血斑正反面渗透不全等。详细数据见表2中的相关记载所示。

（三）复采召回

针对41例不合格血片的不同类型，我院分别采取了退片和复采举措，通过网络或是电话通讯手段，通知筛查办公室的负责人员，排除因其它原因导致的2例无需召回外，余下的39例不合格血片中，有21例成功召回，而余下的18例未能成功召回，詳细数据见表3中的相关记载所示。

三、影响采血质量的因素和措施

通过上文中，笔者详细的数据调查分析结果显示，在此次试验研究中，导致血片质量受到影响的因素主要有以下几点：（1）血斑在8mm以下；（2）洗脱不全面；（3）重复滴血；（4）出生时间在72h以下；（5）血斑正反面渗透不全等。针对上述影响血片质量的不良因素，笔者认为，可从以下几方面展开针对性的规避措施。

（一）血片采集

采血技术同血斑质量之间存在着密不可分的关联，只有选择合格的标本受检，才能够确保检查结果的准确性，而针对那些不合格的标本，则必须要重新采集。因此，针对相关存在的影响因素，对参与筛查的血标本采集的医务人员必须要开展严格的业务培训，促进其实操能力的提升，促进其工作责任感的增加，保证参与到血液筛查中的采血人员、质检人员和送检人员环节，均可以严格的遵循《新生儿疾病筛查技术规范》中的相关标准和要求进行。

（二）血片质量

在实验室的检查过程中，经常会遇到血片不合格的事件和现象。作为实验室的采血人员，要尽快的掌握熟练的采血技术，严格遵循相关的操作规范进行。尽可能的减少和改善血片采集过程中可能出现的（1）血斑在8mm以下；（2）洗脱不全面；（3）重复滴血；（4）出生时间在72h以下；（5）血斑正反面渗透不全等影响检验结果准确性的因素，提高检验结果的准确性。

（三）加强健康教育，提高宣传力度

借助多种形式的宣传手段，宣传有关于新生儿疾病筛查的相关知识。在新生儿期，其出生缺陷缺乏明显的特异性症状，一旦有症状表现出现，便会导致不可逆损害的发生，进而失去最佳治疗时机。因此，对孕妇实施必要的健康教育十分关键，要让他们明确开展新生儿筛查的目的、意义、作用和效果，并尽早的做出针对性的治疗举措，早期的治疗干预，对于改善预后十分重要。

四、结束语

综上所述，新生儿疾病筛查对于促进我国人口质量提升至关重要，此外，新生儿的疾病筛查，还关系到新生儿乃至于其家庭的健康和谐。随着今后参与筛查人数的不断增加，必须要进一步强化对新生儿疾病筛查和管理，建立起一套完整的操作规范流程和方案，只有这样，才能从根本上提高新生儿质量。

【参考文献】

[1]王慧琴， 唐红， 吴卫东. 新疆南疆地区2013年-2015年新生儿疾病筛查血片质量情况分析[J]. 中国优生与遗传杂志， 2016， 33（10）：83-84.

[2]林春妹， 林壹明， 郑发明，等. 4480例新生儿疾病筛查血片不合格原因分析[J]. 国际检验医学杂志， 2016， 37（22）：3215-3216.