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睡眠及其呼吸紊乱临床发展近况

2019-06-01贺培谊

智富时代 2019年4期
关键词:睡眠临床治疗

贺培谊

【摘 要】睡眠及呼吸紊乱的发生,会对患者身体健康造成损害,并对其日常生活形成干扰。为了有效纠正其睡眠及呼吸紊乱,需要从病因入手,积极施治,以改善患者的气道通气,确保患者在睡眠期间能维持良好的呼吸状态。基于此,本研究围绕着睡眠及呼吸紊乱的临床治疗进行分析,了解睡眠及呼吸紊乱患者的实际症状表现,了解其危害性所在,进而探讨疾病的有效治疗方法,根据患者的实际情况,合理做出选择,寻求更好的治疗效果。

【关键词】睡眠;呼吸紊乱;临床治疗

睡眠及呼吸紊乱是睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,患者睡眠时的气体交换出现障碍,不仅会导致其睡眠质量的降低,同时还会破坏机体内环境的稳定。长期受到睡眠及呼吸紊乱的影响,患者的心肺功能会受到损伤,进而导致病情的加剧。在睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗中,可以通过扩张气道的方式改善通气,恢复气道正常的气体交换功能,减少或完全避免睡眠时发生呼吸暂停,进而解除患者的困扰。笔者查阅了近年来关于睡眠及呼吸紊乱临床治疗的研究报道,结合睡眠呼吸暂停综合征的具体病案进行分析,对疾病特点进行总结、归纳,进而探究其临床治疗方法。

一、睡眠及呼吸紊乱的症状表现及其危害性

睡眠呼吸暂停综合征患者存在睡眠和呼吸紊乱的症状表现,患者由于上呼吸道狭窄或堵塞,导致其气道通气、换气功能出现障碍,反复出现呼吸暂停的情况。在睡眠呼吸暂停综合征患者中,肥胖者占据较大的比例,颈部、腹部脂肪堆积是影响上呼吸道狭窄的主要因素。受到相关疾病的影响,患者出现上呼吸道解剖异常,存在鼻腔阻塞、咽腔狭窄、扁桃体肥大以及下颌后缩等情况,肌张力下降,会影响到气道的通气、换气功能。在睡眠的过程中,由于体位的改变,患者的颈部、腹部受到压迫,导致通气不畅[1]。

该病症主要在夜间发作,患者在睡眠期间出现呼吸紊乱的情况,影响患者的心、脑、肺等器官组织血氧供给,严重则会造成功能损伤。睡眠呼吸暂停综合征患者受到睡眠和呼吸紊乱的影响,容易出现白天嗜睡、夜间失眠、睡眠时觉醒、打鼾等表现。患者在睡眠期间反复出现呼吸暂停的情况,增加了低氧血症、高碳酸血症的发生风险,可能会诱发肾功能衰竭、性功能障碍以及智力损伤等严重的并发症。

二、睡眠及呼吸紊乱的临床治疗方法

(一)一般治疗

睡眠呼吸暂停综合征的一般性治疗,主要采取体位调节、控制体重以及药物治疗等方式。在睡眠的过程中,建议患者保持侧卧位,床头抬高10~20°左右,能够避免其颈部、腹部受压,避免出现气道狭窄的情况,睡眠时能够维持良好的气道通气。对于肥胖患者来说,应该经常进行运动锻炼,并控制饮食,以减轻体重,减少患者颈、腹等部位的脂肪,避免影响其上呼吸道通气。在此基础上,合理安排日常作息,日间应避免过度劳累,尽量戒除饮酒、吸烟等不良习惯。慎重镇静催眠药物,使用安工黄体酮、肺达宁等治疗药物,通过对呼吸的神经控制功能的调节,达到调整睡眠结构的效果,能够在一定程度上改善睡眠及呼吸紊乱。另外使用口腔矫治器,利用物理方法,使患者下颌、舌根前伸,并固定在相应的位置,促进口咽部软腭张力,同时还能够扩张咽腔,进而改善通气,口腔矫治器适用于轻度睡眠及呼吸紊乱患者的治疗[2]。

(二)持续气道正压通气

在中度、重度睡眠及呼吸紊乱症状的患者中,一般性治疗的疗效有限,还需要采取气道内正压通气治疗。在持续气道正压通气的治疗过程中,能够产生一种生理性的压力,对于患者的上呼吸道形成支撑作用,达到扩张气道的效果,在睡眠時,仍然可以维持良好的呼吸状态,预防呼吸暂停的发生。在持续气道正压通气治疗过程中,初始压力应设定在4~6cmH2O左右,治疗期间需要对患者的呼吸状态、血氧饱和度进行监测,一旦出现呼吸暂停的情况,则需要对压力值进行上调。在包丽丽等人的临床研究中,32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者接受持续气道正压通气治疗。其睡眠监测结果显示,患者治疗后的睡眠呼吸暂停低通气指数由(54.81±24.62)降低至(12.47±9.74),最长呼吸暂停时间由(82.38±25.20)%降低至(44.00±17.62)%,呼吸暂停次数由(249.1±110.31)次降低至(53.78±48.99)次,低通气次数由(137.53±90.30)次降低至(33.00±27.16)次,充分说明持续气道正压通气对于改善睡眠及呼吸紊乱的优势作用。另外,对于口咽部狭窄的患者,可以通过外科手术方法来介乎狭窄和扩大气道,但是手术治疗方法的创伤性较大,术后易复发,需要根据患者的实际情况,慎重进行选择。

三、结论

综上所述,在睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗中,针对其睡眠及其呼吸紊乱症状,从病因着手,轻症患者采取体位调节、控制体重以及药物治疗等一般性治疗方法,重症患者则实施持续气道正压通气治疗,以改善通气功能,提高其睡眠质量,减少疾病对其日常生活的困扰。

【参考文献】

[1]黄献,宋治,康娜.睡眠呼吸暂停低通气综合征体型特征与呼吸紊乱的关系探讨[J].吉林医学,2018,39(02):209-211.

[2]严小玲,徐亚丽,李敏雄,等.鼻通气功能评估在睡眠呼吸紊乱疾病中的应用价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(15):1112-11

[3]包丽丽,学峰,贾海玉.CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床研究[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(05):444-447.17.

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