商竹

【摘 要】目的：探究循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用效果。方法选择于2016年6月至2017年6月进入我院急诊科实行机械通气治疗的92例患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组46例；对照组患者实行常规吸痰护理，观察组患者实行循证吸痰护理，对比2组患者的吸痰间隔时间及并发症发生率。结果：（1）经积极护理，对照组与观察组吸痰间隔时间指标变化幅度相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。（2）经积极护理，对照组与观察组吸痰后并发症发生率各项指标变化幅度相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结果：机械通气患者实行循证吸痰护理的效果良好，不止能延长吸痰间隔时间，更能降低吸痰后并发症发生率，有利于机体康复，值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】循证护理；机械通气；吸痰护理

即便机械通气是帮助急危重症或术后患者顺利度过危险期的主要治疗方法，但是建立人工气道后存在造成机体丧失自主咳痰能力的可能性，导致呼吸道内痰液潴留，甚至诱发呼吸机相关性肺炎（英文简称VAP）等一系列并发症，直接威胁患者生命健康安全。由此可见，吸痰护理越安全越有效越能保证呼吸道通畅大大降低其并发症[1]。同时，循证护理（英文简称EBN）着重强调护理实践中将患者个体需求、护理经验及科学理论相结合进行实际论证提高护理服务质量的模式。鉴于此，本文重点探究循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用效果，现将研究结果报告如下：

一、资料与方法

（一）基本资料

选择于2016年6月至2017年6月进入我院急诊科实行机械通气治疗的92例患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组46例。其中，对照组46例患者中男女比例为26：20（即男性26例及女性20例），中位数年龄为（45.7±8.5）岁；观察组46例患者中男女比例为25：21（即男性25例及女性21例），中位数年龄为（46.3±8.2）岁。结合上述资料发现，2组患者中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备对比研究的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会批准。

（二）护理方法

对照组患者实行常规吸痰护理，观察组患者实行循证吸痰护理，即：（1）护理人员全面分析影响吸痰效果及引发并发症的风险因素，例如：前期准备、持续时间、吸痰频率、湿化程度及吸痰深度等，将吸痰及机械通气视为检索词于数据库中进行深度检索，查阅相关文献制定具体的循证护理方案；（2）由于机械通气吸痰处理以完全吸尽呼吸道分泌物为主要目标，常规吸痰主张吸痰管插入越深其吸痰效果越好，极易造成黏膜上皮纤毛丢失或脱落、黏膜充血水肿，存在引发刺激性咳嗽的可能性，甚至提高VAP或出血的发生率，护理人员结合患者实际情况，例如：性别、年龄及身高等，灵活调整个体插管深度，以末端外2.0厘米至胸骨角上2厘米为最佳距离，控制吸痰管插入深度不得超过气管导管及其附加件长度1.0厘米；（3）护理人员必须不断改变气道湿化方法，使用注射器抽取0.45%浓度生理盐水50毫升放入微量静脉泵中予以持续湿化，其注射器连接5号至7号头皮针，将针头插入固定于氧气导管前端15厘米处，再将氧气导管插入气管4至6厘米处进妥善固定，输入后氧气促使湿化液体转化为小分子水蒸气，严格控制湿化液泵入速度不得超过每小时6毫升，并且结合患者分泌物黏稠程度、分泌量及室内温度灵活调整湿化液的泵入速度。

（三）判定标准

统计2组患者的吸痰间隔时间，并且观察2组患者吸痰后是否出现VAP、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤及痰痂堵塞等并发症[2]。

（四）统计学分析

匆匆实验经统计学软件SPSS20.0处理获取的相关数据，其计量资料表现形式为（X±S），二者对比研究以t值为标准完成检验；其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以χ2为标准完成检验。其中，P值低于0.05意味着2组获取数据差异较大，具备统计学研究价值。

二、结果

（一）两组患者吸痰间隔时間对比

对照组吸痰间隔时间为（42.37±8.25）分钟，观察组吸痰间隔时间为（59.73±8.72）分钟。经护理，对照组与观察组吸痰间隔时间指标变化幅度相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组患者吸痰后并发症发生率对比

对照组VAP8例、发生率为17.39%，刺激性咳嗽7例、发生率为15.22%，气道黏膜损伤6例、发生率为13.04%，痰痂堵塞5例、发生率为10.87%；观察组VAP3例、发生率为6.52%，刺激性咳嗽2例、发生率为4.35%，气道黏膜损伤1例、发生率为2.17%，痰痂堵塞1例、发生率为2.17%。经护理，对照组与观察组吸痰后并发症发生率各项指标变化幅度相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

虽然机械通气患者实行吸痰护理属于基础性操作，但是常规护理模式已无法满足其要求，而循证护理主张以实际问题为出发点进行科学论证，明显提高护理工作效率确保其高效性及科学性[3-4]。相较于常规护理，循证护理侧重于满足患者合理需求，秉持可持续性发展原则审视护理工作，凸出理论论证的作用及地位，并且结合文献及临床经验进行全面分析再制定具体的护理方案。同时，循证护理强调以人为本原则，尊重客观存在事实，对于保持和谐的护患关系具有不可比拟的积极作用。本次研究结果显示，循证吸痰护理方法的实施，能够提高吸痰间隔时间，降低吸痰后并发症发生率。

综上所述：机械通气患者实行循证吸痰护理的效果良好，不止能延长吸痰间隔时间，更能降低吸痰后并发症发生率，有利于机体康复；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]陈国翠，李瑞云.人工气道吸痰护理在ICU机械通气患者护理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：193-195.

[2]李艳秋.循证护理在机械通气患者吸痰护理中的效果观察[J].中外女性健康研究，2016（01）：149-150.

[3]迟春妹.循证护理在使用气管插管进行机械通气患者有效吸痰中的应用[J].中外医学研究，2014，12（36）：81-83.

[4]汪晓娟.循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（03）：16-17.