孙晶晶

【摘 要】目的：对集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值进行分析探讨。方法此次采取随机数字表法，将我院在2017年2月—2018年2月收治的72例急诊心肺复苏患者分成两组，每组平均为36例；其中，将一般护理实施于对照组患者，将集束化护理实施于观察组患者，进一步对两组护理效果进行对比评价。结果：（1）在心搏恢复率方面，观察组为94.44%，明显比对照组的72.22%高（P<0.05）。（2）观察组心率、呼吸、收缩压、血氧指标水平改善效果均明显优于对照组（P<0.05）。结论：在临床护理中，针对急诊心肺复苏患者，可实施集束化护理，提高急诊抢救成功率，确保患者生存质量。

【关键词】集束化护理；急诊心肺复苏；应用价值

心搏骤停在发生的情况下，如果未能及时进行抢救复苏，则会严重威胁患者的生命安全。与此同时，临床研究表明在心肺复苏急诊过程中，需配合有效的护理方法，从而确保急诊抢救成功率[1]。本课题将我院于2017年2月—2018年2月收治的急诊心肺复苏患者72例作为研究的对象，其目的是分析评价集束化护理的应用效果，主要研究成果为：

一、资料和方法

1.1一般资料

此次纳入研究的72例急诊心肺复苏患者，入选时间为2017年2月—2018年2月，均符合《2010年心肺复苏指南》[2]中相关入选标准，按照随机分组法分成观察组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在43-72岁，均值为（61.8±1.3）岁。对照组36例中，男性21例、表现15例；年龄分布在44-71岁，均值为（61.9±1.2）岁。在一般资料上，2组对比没有明显差异（P>0.05），有可比意义。

1.2方法

此次对照组患者在急诊心肺复苏治疗期间，采取一般护理，即严格按照急诊一般护理流程开展护理工作，及时处理护理期间出现的问题，确保急诊工作顺利、有序进行。观察组患者则实施集束化护理，涉及的内容包括：

（1）及时成立集束化护理小组。根据患者疾病循证基础，结合以往的临床急诊护理经验，及时成立集束化护理小组，要求参与抢救的护理工作人员具备>2年的急诊工作经验，心肺复苏操作合格，具备丰富的理论知识及实践技巧。

（2）及时构建静脉通道。要求在1分钟内及时构建静脉通道，确保急救药物及时给予。

（3）用药护理。相关护理抢救工作者，能够对抢救药物正确使用，了解药物的药效、毒副作用等；例如在CPR期间，需采取5%的GS低糖液或无糖液；合理控制林格氏液或生理盐水的剂量。

（4）人工气道护理。行气管插管固定，操作方法为，使用胶带2条，采取交叉固定的方式，将气管导管在两侧面颊固定好，增设绷带固定，选择1条中三分之一位置包裹2层纱布的绷带，基于患者枕部通过双耳下方绕至气管插管门齿位置，交叉朝向打一结，再朝上绕至门齿位置打一结，然后剪掉剩下的绷带；将男患者的气管插管深度控制为距门齿长度22厘米到24厘米，女患者则为21厘米到23厘米，认真做好脱管及移位处理，将气囊充气量控制在8-10毫升，气囊压力维持≤15mmHg，每4-6小时放1次气，每次放气时间控制在3分钟到5分钟，对呼吸机的模式熟悉掌握，并合理设置各項参数；此外，选择使用密闭式吸痰管。

（5）加强脑复苏护理。由于脑细胞在缺氧的情况下，耐受时间在4分钟到6分钟，因此基于不会对CPR造成影响的条件下，头部需及时应用冰帽，使脑血流量与脑组织容积得到有效减少，使脑内压降低，进一步起到保护脑细胞的作用；此外，对患者加强口腔护理、皮肤护理。

1.3判定标准

分析评估患者的：①心搏恢复情况；②心率；③呼吸；④收缩压；⑤血氧。

1.4统计学分析

本次使用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，（X±S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

二、结果

2.1两组心搏恢复情况对比

观察组36例，心搏恢复34例，恢复率为94.44%；对照组36例，心搏恢复26例，恢复率为72.22%。在心搏恢复率方面，观察组明显比对照组的高，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2两组相关计量指标水平情况对比

观察组患者，心率为（80.1±14.8）次/min，呼吸为（15.2±2.6）次/min，收缩压为（128.4±13.1）mmHg，血氧为（93.1±5.6）%。对照组患者，心率为（102.3±17.0）次/min，呼吸为（21.1±4.3）次/min，收缩压为（94.2±15.6）mmHg，血氧为（64.3±7.1）%。由数据可知，观察组在心率、呼吸、收缩压、血氧指标水平改善效果均明显优于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

临床研究报道称：针对心肺复苏患者，需采取及时有效的方法积极抢救，并在急诊抢救过程中配合有效的护理干预方法[3]。本次提到的集束化护理，以具有循证基础的护理措施为基础，进一步针对心肺复苏患者实施有针对性的护理方法，确保心肺复苏患者急诊抢救成功率。

值得注意的是，集束化护理的内容包括及时构建静脉通道、用药护理、人工气道护理以及脑复苏护理等；在实施集束化护理过程中，相关护理工作人员需及时评估患者的生命体征及基本需求，确保护理工作具备针对性及科学性。国内有学者经研究发现，集束化护理方法的应用，能够提高心肺复苏患者的抢救存活率，降低死亡率，促进患者心搏恢复，改善患者的心率、呼吸、收缩压等生命体征指标；此次得出了与之较为相似的研究成果[4]。

在此次研究过程中，采取集束化护理方法的观察组，在心搏恢复率方面高达94.44%，明显高于采取一般护理的对照组的72.22%；此外，观察组患者的心率、呼吸、收缩压、血氧指标恢复效果均明显优于对照组；各项数据充分显示集束化护理实施的科学性及可行性。

综上所述：在临床护理中，针对急诊心肺复苏患者，可实施集束化护理，提高急诊抢救成功率，确保患者生存质量。

【参考文献】

[1]冯春哲.集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值评析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（37）：218-220.

[2]黄燕红.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（23）：17-18.

[3]周伟华.集束化护理应用于86例心肺复苏患者的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014（10）：100-101.

[4]贾凤娟.集束化护理策略在急诊心肺复苏中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，14（09）：122-123.