董琦 谢国峰 何浩江

【摘要】目的 探讨硝普钠联合多巴酚丁胺治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的冠心病合并心力衰竭患者68例为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，对照组在常规治疗基础上应用硝普钠治疗，观察组在对照组治疗基础上应用多巴酚丁胺治疗，比较两组患者治疗效果与不良反应情况。

结果 观察组在临床治疗总有效率、各项指标方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在不良反应方面两组无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用多巴酚丁胺、硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭，能有效改善患者心功能且不会增加不良反应率，安全有效，有临床推广应用价值。

【关键词】冠心病；多巴酚丁胺；心力衰竭；硝普钠；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02

心力衰竭是各种因素导致心脏结构、功能异常改变，主要表现为呼吸困难、肺淤血、外周水肿、疲乏等[1]。心力衰竭是冠心病的主要合并症，冠心病合并心力衰竭病情重，有效缓解心肌缺血状态，恢复血流灌注是治疗该疾病的关键。我院联合应用多巴酚丁胺、硝普钠治疗，效果显著，现应用组间比较的方式将具体情况作如下

报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的冠心病合并心力衰竭患者68例为研究对象，患者均符合冠心病、心力衰竭的临床诊断标准，无急性感染、脑血管意外、癌症、血液系统疾病以及精神疾病患者。所有患者均对本次研究内容了解，并签订了知情同意书。随机将患者分为对照组与观察组，每组均有患者34例。对照组中有男16例，女18例，年龄42～79岁，平均（51.71±5.43）岁。观察组中有男17例，女17例，年龄43～77岁，平均（52.06±6.22）岁。在性别与年龄分布等基本资料方面两组无巨大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后所有患者均接受利尿剂、强心剂、镇静、吸氧等对症治疗，叮嘱患者卧床休息。对照组的患者在常规治疗基础上应用硝普钠（国药准字号：H20033674生产企业：湖南科伦制药有限公司）治疗，将20 mg硝普鈉加入浓度为5%的葡萄糖液50 mL中，应用微泵泵入，初始给药速度为6.25 ug/min，后根据患者临床症状对给药速度进行适当调整。观察组的患者在对照组治疗基础上应用多巴酚丁胺【国药准字号：H20053297 生产企业：山东方明药业集团股份有限公司】治疗，在硝普钠治疗后应用多巴酚丁胺，可将100 mg多巴酚丁胺加入50mL浓度为5%的葡萄糖液中，初始给药速度为2ug/（kg·min），维持泵入速度为

2～10 ug/（kg·min）。

1.3 观察指标

在接受7～10 d治疗后进行疗效判定，治疗后患者心功能改善Ⅱ级以上，临床疗效为显效；治疗后心功能改善Ⅰ～Ⅱ级，临床疗效为有效；治疗后患者心功能无改善甚至加重，临床疗效为无效[2]。详细记录治疗前后两组患者舒张压、收缩压、心率等指标，记录治疗期间不良反应发生情况，并进行组间比较分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理数据资料，x±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率指标比较

接受治疗前，对照组与观察组在舒张压、收缩压以及心率等指标方面无巨大差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组舒张压、收缩压以及心率指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

见表1。

3 讨 论

冠心病合并心力衰竭是危重症，临床治疗难度大，病死率高。硝普钠是速效血管扩张剂，能直接扩张静脉、动脉，进而能显著降低患者心脏负荷，增加心输出量[3]，有效缓解患者心力衰竭的临床症状，但该药物代谢缓慢，主要代谢途径为肾脏排泄，若长期应用会对肾功能造成一定损伤[4]。多巴酚丁胺是正性肌力药物，可促进心肌收缩，提高搏击量，降低外周阻力，从而达到改善患者心功能的目的[5]。本次研究，联合应用硝普钠、多巴酚丁胺治疗的观察组在治疗后心率、舒张压、收缩压以及临床疗效方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应率也无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），该结果充分说明，联合应用多巴酚丁胺、硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭是可行的。

综上所述，冠心病合并心力衰竭临床治疗难度大，虽然近几年常规药物在改善心力衰竭症状方面效果明显，但该疾病的病死率仍居高不下，探讨有效的临床治疗方案非常必要。本次研究结果表明，联合应用多巴酚丁胺、硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭，能有效改善患者心功能且不会增加不良反应率，安全有效，有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 饶华经，江金锋，林 修.冠状动脉粥样硬化性心脏病并心力衰竭患者急诊治疗中硝普钠与酚妥拉明的应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（31）：30-32.

[2] 雷艳青.硝普钠和酚妥拉明急诊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭的效果[J].中国处方药，2018，16（03）：73-74.

[3] 叶胜桢.联用硝普钠和多巴胺对老年顽固性心力衰竭患者进行静脉泵注治疗的效果研析[J].当代医药论丛，2018，16（04）：

168-169.

本文编辑：赵小龙