李艳红 高 洁 刘 艳 王 瑞

心电图检测在临床中不仅是心脏类疾病诊断的重要辅助手段，同时也是内外科、重症监护以及临床药理实验等最基础的检测项目[1]。随着现代信息技术的飞速发展，以计算机为主体的现代信息技术与现代医学科学结合形成的医学信息学在医学领域广泛应用[2]。麦迪克斯电子病历系统MEMRS-ECG心电网络系统是近年来新开发的一种医院信息化管理系统，通过计算机及网络技术，将分布在医院各科和各心电图室的心电图机、动态心电图系统、运动负荷系统、监护病房及手术全程监测过程中的心电信息，通过网络传送至医院信息化管理系统(hospital information system，HIS)，能够完成任意距离的心电图采集及诊断[3]。本研究旨在通过评价MEMRS-ECG心电网络系统与常规心电图仪在心电图采集及诊断方面的差异性，为临床上心电图采集及诊断提供更方便、快捷及准确率高的检测手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月至2017年4月在榆林市神木医院住院部内科、外科、重症监护病房以及手术的216例患者，根据心电图检测方式的不同将其分为观察组和对照组，每组108例。观察组中男性66例，女性42例；年龄为31～56岁，平均年龄(39.48±7.89)岁；采用MEMRS-ECG心电网络系统进行心电图检测。对照组中男性64例，女性44例；年龄为32～57岁，平均年龄(39.77±8.13)岁；采用常规ECG-1550P型心电图仪进行心电图检测。两组患者的年龄、性别、疾病类型等方面相比无差异，具有可比性。所有患者有关病情的住院资料均很完整，患者均详细知悉本研究内容并自愿参加，同时本研究已被医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①年龄＞18岁；②无干扰心电图检查的生理因素。

(2)排除标准：①胸壁严重畸形等原因导致难以准确定位电极位置；②患有精神类疾病无法正常配合完成研究。

1.3 仪器设备

采用MEMRS-200型心电网络系统(北京麦迪克斯科技有限公司)；ECG-1550P型心电图仪(日本光电工业株式会社)。

1.4 检测方法

(1)观察组：由住院部护士采用MEMRS-ECG戴尔平板便携式计算机输入患者的住院号等住院信息，给患者连接导联后，采集患者的心电图，采集完毕后患者的心电图数据将自动保存并以电子版形式发送到心电图室，心电图工作人员诊断报告并传输至住院部，住院部护士工作站浏览并打印，主管医生可以直接在病历系统中查阅患者的心电图结果。

(2)对照组：采用ECG-1550P型心电图仪进行心电图检查，待心电图室医生打印出心电图报告后，患者将其带回病房交给住院部主管医生。

1.5 观察指标

统计两组患者在心电图采集及诊断过程中的诊断准确及错误例数。统计两组患者从拿到心电图检测申请单到拿到诊断报告的时间(患者等待时间，T1)，主管医生开具申请单到收到报告时间(医生等待时间，T2)。测量两组患者的心电图所显示的心率、P波时限、PR间期、QRS时限以及T波时限。两组患者在完成心电图检查后均进行满意度调查，观察组与对照组各108份，调查内容为医护人员态度、对检查时间、流程以及总体的满意度等；同时对两组患者的医护人员均进行满意度调查，研究组与对照组各30份，调查内容为对患者的影响、对检查时间、流程以及总体的满意度等。问卷满分为100分，调查问卷全部回收。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验进行统计学分析；计数资料则采用x2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图诊断准确率比较

两组心电图诊断准确率差异性分析结果显示，观察组的诊断正确率为95.37%，对照组的诊断正确率为86.11%，观察组的诊断正确率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=5.510，P＜0.05)，且诊断错误率低于对照组，见表1。

表1 两组患者心电图诊断准确率比较[例(%)]

2.2 两组患者及医生等待时间比较

两组患者及医生的等待时间差异性分析结果显示，观察组患者等待时间(T1)为(7.89±2.77)min，医生等待时间(T2)为(13.91±5.76)，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=31.823， t=24.327；P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者与医生的等待时间比较(x-±s)

2.3 两组患者心电图数据比较

两组患者心电图数据差异性分析结果显示，两组患者心电图所显示的心率、P波时限、PR间期以及T波时限之间无统计学差异，而观察组患者的QRS时限明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=24.249，P＜0.01)，见表3。

2.4 两组患者与医护人员心电图检测满意度比较

两组患者与医护人员心电图检测满意度差异性分析结果显示，观察组患者及医护人员对心电图检测的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=8.217， t=7.435；P＜0.05)，见表4。

表3 两组患者心电图数据比较

表4 两组患者与医护人员心电图检测满意度比较(分，x-±s)

3 讨论

心电图检测是用于心血管疾病诊断的一种重要技术，在临床上已应用多年，同时也是临床各科用于观察患者病情变化不可缺少的一种检查手段[4]。但临床上的心电图采集及诊断工作量大，增加了医疗机构、临床工作等的负荷，传统的心电图检测技术已无法满足大量的临床需求[5-6]。随着计算机技术、网络技术等信息技术的发展，以及人们对医疗诊断技术要求的逐渐提高，如何提高心电图检测效率和安全性等已成为重要的研究内容[7-10]。MEMRS-EGG心电网络系统是在这种情况下产生的一种新型的医院信息化管理系统，已有研究证明，心电网络系统为患者及医疗机构提供了诸多便捷及效益[11-12]。目前，心电网络系统在国内外各大医院已推广应用[13-15]。

MEMRS-EGG心电网络系统是服务于医院心电图室及其他相关科室的系统，在使用过程中实现了患者心电图的数字化存储和管理，以及各科室甚至各医院之间的数据共享。医护人员可以随时检索患者的病例，并可以将患者多次检测的心电图数据进行比较分析，提高了临床的诊断正确率，在本研究中，与常规的心电图仪相比，MEMRS-EGG心电网络系统的诊断准确率明显提高。此外，MEMRS-EGG心电网络系统存储了大量的患者病例，有利于网络会诊及学术交流的进行。

在使用过程中，对于住院患者特别是重症患者，其无需移动至心电室检测心电图，医护人员可直接使用便携式计算机采集心电数据，然后将数据通过MEMRS-EGG心电网络系统向心电图室传递，心电图室工作人员也可通过该系统直接获取患者的信息[16]。在本研究中，与对照组患者相比，观察组患者采用的MEMRS-ECG戴尔平板便携式计算机，患者无需移动，医护人员可以随时随地检测，在一定程度上保证了重症患者和外伤患者的安全，减少了由此引起的医疗纠纷问题的发生。

本研究差异性分析结果显示，与常规的心电图仪相比，在就诊时，患者及医生的等待时间均明显降低，医护人员的工作量相对减少，诊疗效率明显提高，能够更好地满足大量的临床需求。同时这一改善对于心脏病患者非常重要，因为心脏病突发及猝死的几率非常高，因此心电图的检测及诊断时间对其至关重要[17-18]。MEMRS-EGG心电网络系统可随时随地进行心电图数据采集并快速准确进行诊断，为患者争取时间。在国外的相关研究中已证实与常规的心电图检测技术相比，心电图网络系统明显缩短了急性心肌梗塞患者心电采集及诊断的时间，不仅为患者争取了抢救时间，同时改善了患者的治疗及预后效果[19]。此外，在其他急诊患者的抢救中，加快心电图危急值的报送，能够更快更有效地实施诊治[20]。使用MEMRSEGG心电网络系统与使用常规的心电图仪的患者及医护人员相比，患者和医护人员的满意度明显提高，这与王建红等[12]和郭丽娜等[21]的研究结果一致，表明患者的等待时间缩短，患者由此引起的不满、烦躁等情绪减少，对医院的服务满意度也随之提高，其能够更好地建立及维护患者对医护人员以及医院的良好影响，提高医护人员的工作热情。同时，常规心电图仪与MEMRS-EGG心电网络系统检测的心电图数据除QRS时限外，心率、P波时限、PR间期以及T波时限均无显著性差异，表明MEMRS-EGG心电网络系统与原始的心电检测手段相比，心电图波形接近原始数据，且运行稳定。

MEMRS-EGG心电网络系统的心电图诊断与常规ECG-1550P心电图仪相比，其准确率明显提高，患者和医生的等待时间减少，患者和医护人员的满意度提高，提高了医疗机构的工作效率，是一种更快捷、准确率高的心电图检测技术。