卜华伟

[摘要] 目的 对30例牙周炎患者进行口腔正畸治疗，探究该疗法的临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月—2015年9月该院口腔科收治的60例接受口腔正畸治疗的牙周炎患者临床资料，比较治疗前后患者的牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、牙齿松动度（TM）、龈乳头探诊出血指数（PBI）指标，并进行治疗满意率调查，判定口腔正畸治疗的临床效果。 结果 患者表示满意的有30例，较为满意的24例，不太满意的2例，完全不满意4例，总满意率为90.0% 。 结论 口腔正畸治疗牙周炎效果显著，患者满意度高，可继续在临床上推广。

[关键词] 口腔正畸；牙周炎；临床疗效

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0028-03

[Abstract] Objective To treat orthodontic treatment in 30 patients with periodontitis， and to explore the clinical efficacy of this therapy. Methods The clinical data of 60 patients with periodontitis who received orthodontic treatment from February 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed. The periodontal probing depth （PD） and gingival index （GI）， tooth looseness （TM）， sputum papillary bleeding index （PBI） indicators， and treatment satisfaction rate of patients before and after treatment were compared to determine the clinical effect of orthodontic treatment. Results The patients expressed satisfaction with 30 cases， 24 patients were more satisfied， 2 patients were less satisfied， and 4 patients were completely dissatisfied. The total satisfaction rate was 90.0%. Conclusion Oral orthodontic treatment of periodontitis is effective， and patient satisfaction is high， which can continue to be promoted clinically.

[Key words] Orthodontics； Periodontitis； Clinical efficacy

牙周炎是一種由局部因素导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜和牙槽骨）的慢性、进行性炎症，多发人群为中老年人[1]。牙周炎早期患者临床表现不明显，不易被重视，发展到后期就必须拔除牙齿，这对患者的个人形象和咀嚼能力都产生了一定的影响，使患者失去信心[2]。牙周炎往往导致患者牙齿不同程度的松动，移位甚至脱落。继而出现牙颌畸形和咬合创伤，牙周炎进一步加剧。牙周炎在口腔科较为常见。目前牙周炎疾病的发病率依然居高不下，随着人们生活水平的提高，牙周炎患者接受口腔正畸疗法修正牙齿畸形的也越来越多[3]。因此，对口腔正畸治疗牙周炎的临床效果的研究具有重要意义。牙周炎可以通过加强个人口腔卫生，培养良好的卫生意识，培养健康的卫生习惯，少吃辛辣等刺激性食物[4]。每日早晚各刷牙一次，每次刷牙时间至少在3分钟，注意对口腔中较为隐蔽的位置进行清洁等措施进行积极地预防。该次研究通过回顾性的分析2014年2月—2015年9月该院口腔科收治的60例接受口腔正畸治疗的牙周炎患者临床资料，发现口腔正畸治疗的临床效果显著，在患者中满意度颇高。研究成果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院口腔科收治的60例接受口腔正畸治疗的牙周炎患者临床资料。其中有34例男患者，26例女患者，年龄在22～62岁之间，人均年龄（42.1±3.5）岁。所有研究对象中，牙周炎并发牙周组织糜烂的患者18例，并发咀嚼功能障碍的患者46例，并发牙齿数减少的患者14例。经过X射线检查后发现，所有患者的牙龈内部都表现异常，门牙牙缝增大和前牙松动，以及各种程度的牙齿移位，存在牙槽骨吸收的现象[5]。该次研究已得到患者及该院伦理委员会同意。

1.2 研究方法

对患者首先进行口腔修复前处理操作和治疗牙周。检查患者的口腔情况，对患者的口腔状况进行大致了解，给予上下牙龈彻底清洁，特别是刷牙的死角区域。合理使用抗生素等药物治疗，消除牙周病致病因子，取模和比色等操作设计相应的口腔修复体[6]。对于已坏死的牙齿进行拔除，记录患者的牙龈根管的治疗情况。对于牙龈尚有生理活性的予以保留。给患者口腔消毒，使用合适的义齿进行口腔修复。使用局部麻醉，并使用方丝弓矫正手段对牙周炎患者进行牙齿矫正，依次进行粘结托槽、调整患者牙齿整齐度、连续结扎，用橡皮链收紧前牙，根据患者的实际情况调整正畸强度[7]。定期对患者进行复诊，检查患者的牙周情况。记录患者治疗前后牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、牙齿松动度（TM）、龈乳头探诊出血指数（PBI）等情况，以无记名调查问卷的形式对患者治疗的满意度进行调查。

1.3 观察指标

以患者牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、牙齿松动度（TM）、龈乳头探诊出血指数（PBI）、前牙覆盖距离、牙周袋深度和牙槽骨的高度为口腔正畸疗效的判定指标，以患者总体治疗有效率和总体满意率对治疗的总体效果进行评价[8]。患者的总体治疗有效率越高，患者对口腔正畸治疗牙周炎的效果满意度越高，该治疗方法效果越显著。

1.4 判定方法

显效：患者牙周探诊深度小于3 mm ，上下排牙齿吻合较好。牙齿松动好转，患者牙齿整齐美观，X射线检查基本无牙槽骨吸收。患者的牙龈红肿、出血等情况几乎不再出现，咀嚼功能不受影响，可以清晰发音，不影响美观。有效：患者牙周探诊深度小于4 mm ，炎症症状减轻，牙齿错位得到有效矫正。X射线检查结果为牙槽骨吸收现象减少。患者的牙龈红肿和出血明显改善，咀嚼功能改善明显，美观效果有欠缺，患者发音有些不清晰。无效：患者的牙齿松动，移位和畸形的情况并无明显好转甚至加重。牙周炎症状依旧，仍然有脓肿以及流脓。X射线检查结果显示患者牙槽骨吸收现象与治疗前无明显区别。口腔咀嚼功能无改观，患者发音不清。牙周炎患者的显效率与有效率之和记为总有效率。患者的满意率与较满意率总和记为总体满意率。

1.5 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对所得的牙周炎患者临床治疗的数据进行统计学上的分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示。分别用χ2检验和t检验对观测值检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者牙周炎治疗情况

研究发现，60例牙周炎患者在治疗后各项指标（GI、PBI、PD、TM）均有了显著的恢复性改变，与治疗前各项指标相比，其差异有统计学意义（P<0.05），结果显示在表1。患者的牙周探诊深度（PD）在治疗后为（3.34±0.58），治疗前为（4.32±0.83）；牙龈指数（GI）治疗后为（0.20±0.17），治疗前为（0.36±0.30）；牙齿松动度（TM）在治疗后为（0.24±0.15），治疗前为（0.31±0.25）；龈乳头探诊出血指数（PBI）在治疗后为（1.13±0.51），治疗前为（1.53±0.78）。60例牙周炎患者之中显效的有34例患者（56.7%），有效的有22例患者（36.7%），无效的有4例患者（6.7%），总有效治疗率为93.3% 。从总治疗有效率来看，口腔正畸的治疗效果较好，患者恢复效果很明显。见表1。

2.2 患者满意度调查情况

以不记名调查问卷的形式对接受口腔正畸治疗的60例牙周炎患者进行满意度的调查，患者中对口腔正畸的治疗牙周炎效果表示满意的有30例（50.0%），表示较为满意的24例（40.0%），表示治疗效果不太满意的2例（3.3%），表示对治疗效果完全不满意的有4例（6.7%），总体满意率为90.0%，（χ2=9.517，P<0.05）。口腔正畸疗法获得了绝大部分牙周炎患者的肯定，易于大众接受。见表2。

3 讨论

牙周炎疾病由细菌感染所致，患病早期会出现牙龈出血和红肿，多表现为患者牙周支持组织部位的损害[9]。患者的牙齿移位，牙齿松动甚至牙齿缺失。不仅影响了患者的美观，牙周炎还会影响患者的咀嚼功能，对患者的生活质量也有严重影响。牙周炎的早期不易被重视，患者出现不适一定要尽早去医院检查，在日常生活中注意个人口腔卫生，关注自身健康情况。牙周炎患者一般在接受口腔正畸治疗之前都要进行常规的牙周基础治疗比如牙龈彻底清洁、控制菌斑、龈下刮治和根面平整等[10]。等到患者的咬合创伤消减，牙龈炎症出现改善，牙齿松动较轻微时才可以进行口腔正畸治疗。每位患者的牙周炎症病情不同，具体的治疗方法应当结合患者自身的实际情况。在接受了口腔正畸治疗之后，患者还要定期复查，检查牙周康复情况。牙周炎患者还需要在医护人员的倡导下加强个人口腔卫生意识，树立良好的卫生意识，培养健康的卫生习惯，少吃刺激性食物。每日早晚各刷牙一次，每次刷牙时间至少在3分钟，注意清洁刷牙的死角区域，积极预防牙周炎的再次发生。

该次研究结果显示，患者表示满意的有30例（50.0%），较为满意的24例（40.0%），不太满意的2例（3.3%），完全不满意4例（6.7%），总满意率为90.0% 。患者在治疗后各项指标（GI、PBI、PD、TM）均有了显著的恢复性改变，与治疗前各项指标相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。患者的牙周探诊深度（PD）在治疗后为（3.34±0.58），治疗前为（4.32±0.83）；牙龈指数（GI）治疗后为（0.20±0.17），治疗前为（0.36±0.30）；牙齿松动度（TM）在治疗后为（0.24±0.15），治疗前为（0.31±0.25）；龈乳头探诊出血指数（PBI）在治疗后为（1.13±0.51），治疗前为（1.53±0.78）。60例牙周炎患者在治疗后各项指标（GI、PBI、PD、TM）均有了显著的恢复性改变，与治疗前各项指标相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明口腔正畸对牙周炎患者的治疗效果显著，患者的各项牙周指标有了很大恢复，患者对于最终的治疗结果总体满意度也普遍较高。辛欣[11]对27例口腔正畸治疗成人牙周病效果也进行了相关研究，治疗后27例牙周炎患者的总体满意率为89.3%（较满意和满意率之和记为总体满意率）。治疗后患者在牙周探诊深度、牙龈指数、牙齿松动度、龈乳头探诊出血指数等指标上较之前改善情况明显，差异有统计学意义。辛欣的研究结果与我们本次研究情況结果一致，说明，口腔正畸在改善患者口腔情况和提高患者满意率等方面效果显著，大众乐于接受，且安全有效、操作简单。因此，口腔正畸可以作为一种较为有效的方法用于临床上，通过矫正牙齿畸形，增强患者的自信心，保障患者的幸福生活[12]。

综上所述，牙周炎患者在接受常规的牙周基础治疗后再进行口腔正畸治疗可以完全不影响患者的美观，对患者的咀嚼能力和牙周恢复也有一定的帮助，大众接受度也较高，绝大部分患者对口腔正畸治疗的结果表示满意。口腔正畸治疗取得了较好的效果，整个治疗过程采用局部麻醉和抗生物等药物辅助治疗，疼痛少，治疗安全，恢复快，可以提倡在临床上推广使用。

[參考文献]

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（收稿日期：2018-10-12）