奚 卫 郑 莉

重庆市人口和计划生育科学技术研究院（400020）

随着我国“全面二孩”政策的出台，二孩生育热潮日益涌现。再生育孕妇比初孕妇要面临更多的健康问题，其诸多风险因素检出率明显增加［1］。随着人们经济水平的不断提高及生活方式改善，孕妇妊娠期营养得到了根本保证［2］。但由于孕妇及家属缺乏孕期相关营养知识，营养不均衡的情况普遍存在［3］，可能影响其妊娠结局。本研究采用问卷调查形式了解再生育孕妇孕期营养知识的掌握情况，探讨个体化的营养干预效果，为探索建立适合再生育人群促进母婴健康的营养干预模式提供思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，选取2016年5月—2018年5月来本院产科门诊建册的早孕再生育孕妇600例，用数字表法随机分为观察组和对照组，每组300例。

1.2 方法

观察组给予个体化孕期营养干预：包括严格体质量管理、科学补充营养素、指导合理膳食、营养、运动、孕期良好生活方式等。对照组予一般的孕期营养指导及保健监测。本研究通过本院学术委员会及伦理委员会审核，所有对象自愿参加并签署知情同意书。在分娩前发放孕期营养知识问卷（问卷信度Cronbach系数为0.87，效度为0.85），内容包括基本情况，孕期营养相关知识及态度、行为等，共19题，第1～18题每题1分，第19题2分，共20分。≥12分为及格。经统一培训调查人员当场解答，可以帮助被调查者填写回答结果，问卷当场收回。

1.3 统计分析

采用 EpiData3.01创建数据库，SPSS23.0数据软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，正态分布数据组间比较采用t检验，用logistic回归多因素分析，双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕期营养知识知晓情况

共获有效问卷597份。结果显示，再生育妇女对孕期营养知识总体掌握不够全面，甚至有些错误理解。见表1。不同文化程度、不同经济收入和是否接受个体化孕期营养指导的妇女孕期营养知识的掌握程度不同（P＜0.05），而少数民族与汉族组间未见差异（P＞0.05）。见表2。

2.2 影响孕期营养知识知晓因素分析

文化程度赋值，1文盲，2小学，3初中，4高中／中专，5大专，6本科及以上；经济收入赋值，1＜5000，2≥5000～10000，3≥10000～15000，4≥15000～20000，5≥20000。以孕期营养知识及格与否为因变量（及格＝1，不及格＝0），将调查对象经济收入、文化程度、是否接受个体化孕期营养指导等作为自变量，logistic回归多因素分析显示：文化程度和是否接受孕期个体化营养指导是影响知识掌握的主要因素。见表3。

表1 两组再生育妇女孕期营养知识回答正确情况［例（%）］

表2 不同人口学特征再生育妇女对孕期营养知识掌握情况比较

表3 再生育妇女对孕期营养知识掌握情况相关影响因素logistic分析

3 讨论

妊娠期妇女对各种营养素的需求量大大增加，且孕周越大，对营养素的需求量越高［4－6］。因此妊娠期女性容易发生营养素缺乏，尤其是微量营养素［7］。为保证胎儿正常生长，孕妇极易大量摄入高蛋白高热量食物，导致体重大幅增长，从而引起妊娠期并发症，对胎儿造成不良影响 。研究表明，营养过剩、营养不良均会导致不良妊娠结局［8－9］。

本次研究显示，孕妇对孕期营养知识的态度几乎所有调查者回答正确，说明再生育妇女对孕期营养态度良好，但掌握相关知识不够全面，而文化程度和接受指导是影响知识掌握的主要因素。提示应加强对再生育妇女孕期营养知识的宣传，特别是加强文化程度不高的妇女。加用个体化孕期营养干预有助于提升再生育妇女对孕期营养知识的了解程度，进而有利于调节其饮食行为习惯，合理膳食，科学补充营养素，维持孕期正常体重增长，可为胎儿创造良好生长发育环境。