朱桂平，郑坚奕，王宗涛，李搏维，林忠伟，曾智桓，张卫，雷达

(广东药科大学附属第一医院心内科，广东 广州 510080)

我国高血压防治指南将血浆同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol/L的高血压定义为H型高血压，并把这一标准作为高血压重要的危险分层因素[1]。高Hcy血症是心血管疾病的独立危险因素，且与高血压性脑卒中、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、周围血管疾病等发生发展密切相关[2]。高Hcy血症不但与冠脉病变的严重程度相关，还与冠心病的临床分型密切相关，在急性心梗、不稳定心绞痛时血Hcy水平升高更加明显，提示高Hcy参与了冠心病患者病变血管不稳定斑块的形成。在临床实践中，冠心病患者经常会出现病情变化，即由稳定型冠心病转化为急性冠脉综合征，从而导致各种灾难性心血管事件的发生，若能在稳定型冠心病阶段早期识别其潜在病情变化的迹象并给以干预，则可更好地改善预后。对于稳定型冠心病的患者，我们既往基于冠脉造影的研究已证实，在合并H型高血压时其冠脉病变支数及冠脉Gensini评分已与非H型高血压者存在差异[3]。此种情况下两组冠脉病变本身的斑块特征是否存在差异、有无预警不同临床结局的差异存在尚不清楚。血管内超声(IVUS) 可以对冠脉管壁情况及斑块性质进行判断，特别是虚拟组织学-血管内超声(virtual histology IVUS，VH-IVUS)还能对斑块主要成分给予准确分辨，是目前临床评估冠脉病变稳定性的常用手段之一。本研究选用IVUS包括VH-IVUS的方法对合并H型高血压的稳定型冠心病患者其冠脉病变特点进行分析，以期早期发现风险、判断病情。……