陈 娟

湖南省岳阳市第一人民医院肾内科 414000

过敏性紫癜(HSP)是儿童中发病率很高的免疫系统疾病，临床症状主要为皮肤紫癜、关节肿痛等，过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是其常见并发症，将给HSP预后效果造成直接影响[1]。现阶段临床上关于HSPN患儿外周血中纤维蛋白原(Fib)相关问题的研究较多，但关于其在肾小球中沉积的有关报道尚少。本文将分析儿童HSPN肾小球中Fib沉积的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年7月我院收治的78例HSPN患儿作为观察对象，留取患儿24h尿液混匀后取20～30ml送检，使用全自动生化分析仪测定。根据是否存在肾小球内Fib沉积以及沉积强度分为A组(肾小球内Fib为2.0～3.8g/L)、B组(肾小球内3.8g/L4.5g/L)。入选患儿符合《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二):紫癜性肾炎的诊治循证指南》中HSPN诊断标准[2]，经肾活检确诊，皮肤紫癜病史明确，在HSP患病过程中存在血尿或蛋白尿，排除合并肾脏系统、血液系统疾病以及资料不完整患儿。A组17例，男10例，女7例，年龄3～12岁，平均年龄(7.4±1.5)岁；B组23例，男13例，女10例，年龄3～11.5岁，平均年龄(7.3±1.6)岁；C组38例，男21例，女17例，年龄3～12.5岁，平均年龄(7.4±1.7)岁。

1.2 观察指标 (1)观察对比不同组别临床血液检查指标。在患儿清晨空腹状态下抽取3ml左右静脉血，放置在含有促凝剂的真空试管中，在37℃的水浴中沉淀0.5h，离心5～10min，分离血清，检查指标包括超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)(使用酶联免疫吸附法检测)、D-二聚体(使用酶联免疫吸附法检测)、CD19+CD23+(使用流式细胞仪检测)。(2)观察对比不同组别临床尿液检查指标。收集患儿5ml晨尿，离心15min，收集上清液，保持在-80℃环境下备用，检查指标包括24h尿总蛋白、24h尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/Cr)，使用全自动生化分析仪检测。……