刘 虎

天津医科大学肿瘤医院，天津市 300060

宫颈癌是我国妇科常见恶性肿瘤，患者的生存质量受到极大影响，且死亡率高，其主要的治疗手段是放射治疗[1-3]。已经有大量研究表明调强放射治疗的剂量分布比较常规放疗以及三维治疗更佳适应于癌症治疗，且如今在我国治疗宫颈癌方面也逐渐普及[4]。随着放疗技术的发展，容积旋转调强放疗(Volumetric modulated arc therapy,VMAT)的靶区适形性优于静态调强放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)，而且明显缩短了治疗时间。因为调强放射治疗可以更好地区分肿瘤和周围边界的剂量，免除对正常组织的侵犯；但相应的缺点是放射治疗过程中的摆位误差容易造成治疗的有效率降低。千伏级锥形束CT可以在治疗过程中通过X,Y,Z方向摆位纠正误差[5]，故本研究通过分析矫正3种方向的摆位误差数据对宫颈癌外扩边界值的影响，为临床治疗宫颈癌提供基础依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年2—8月接受治疗且首次确诊为宫颈癌(病理类型为鳞癌)的患者50例作为研究对象。根据WHO诊断标准，BMI值[体重/身高(kg/m2)]≥24者为肥胖，将所有患者按照BMI界值24分为研究组和对照组。研究组(BMI≥24)患者年龄32～79岁，平均年龄52.5岁。对照组(BMI<24)年龄35～69岁，平均年龄53.2岁。使用统计学处理后两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2 摆位固定 患者在CT模拟定位前排空直肠，定位前1h，服用开水500ml保持膀胱充盈。所有研究对象采用俯卧位，并使用U形热塑膜固定腹部和盆腔，使用三维激光灯进行摆位，在研究对象体表进行标记。

1.3 图像校准和摆位误差校正 使用瓦里安直线加速器IX自带的千伏机载成像系统(OBI)。……