赵 恒

湖南省岳阳市一人民医院泌尿外科 414000

肾结石是指有机物质及晶体物质在肾脏的异常聚集而发生的结石，多发生于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接处，可使患者出现腰痛、腰部酸胀感及血尿，严重者可因结石梗阻引起肾积水或尿路感染，因此需及时采取治疗措施[1]。微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术是目前临床常用的两种术式，但在孤立肾结石患者中，如何在保证孤立肾安全的情况下将结石取出是临床的关注重点。本文中主要探讨对孤立肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗的效果以及对复发率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自医院2014年1月—2017年1月收治的患者中选取孤立肾结石患者60例，以Excel软件产生的随机数表将患者分为对照组和观察组各30例。对照组中男18例，女12例，年龄20～75岁，平均年龄(45.6±8.0)岁，病程1个月～4年，平均病程(2.0±0.5)年，功能性孤立肾12例，解剖性孤立肾18例。观察组男16例，女14例，年龄20～78岁，平均年龄(46.0±8.5)岁，病程2个月～4年，平均病程(2.0±0.4)年，功能性孤立肾13例，解剖性孤立肾17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行单纯微创经皮肾镜碎石术。气管插管全麻后选取截石位，在膀胱镜下将F5输尿管导管插入输尿管，在膀胱内留置F16导管，治疗选取俯卧位，将枕头垫置至于腹部，在超声引导下以18G穿刺针行肾盏穿刺，将导丝由穿刺针刺入，以扩张器行连续皮肾通道扩张，分别为8F、16F和20F，并置入大小合适的导管鞘，置入肾镜，在肾镜下以钬激光或气压弹道碎石机碎石，将大块结石以钳夹取出，小块结石以负压吸出，尽量将肾镜探及结石取净，留置双J管和肾造瘘管。