张玮婷 童远和 李 樟 邹雄伟 罗惠煌 赖青青 倪晓雷

福建医科大学附属龙岩第一医院，福建省龙岩市 364000

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约74万人被确诊为肺癌。尤其在雾霾高发地区，发病率逐年上升，如何有效治疗肺癌受到广泛关注[1]。据统计，在肺癌的临床诊断中，仅20%的患者能进行根治性手术切除[2]。因此，放射治疗成为了肺癌的主要治疗手段之一。

近年来，放射治疗中的立体定向放疗技术(SBRT)以其肿瘤控制率高、患者治疗方便等优势，广泛应用于肺癌的放射治疗[3]。这种疗程短、分次剂量大的放疗模式，具有剂量分布高度适形、体位固定重复性要求高的特点，需要确保靶区接受到准确的剂量。这就要求治疗前用影像引导系统进行精准摆位验证。我科现有的千伏级四维锥形束CT(4D-CBCT)，在锥形束CT的基础上加入时间变量因素对摆位校准作出决策，尤其适用于受呼吸影响运动幅度大、目标肿瘤逃出计划靶区的概率大的肺部肿瘤的摆位验证。

本文研究并分析了15例肺癌患者应用4D-CBCT的摆位误差结果，给出临床上肺癌立体定向放疗患者内靶区(ITV)勾画的外放边界建议值。

1 资料与方法

1.1 病例选取 选取2016年8月—2018年12月接受肺癌立体定向放疗的15例患者作为研究对象。患者年龄37～74岁，中位年龄55岁，男11例，女4例；KPS评分均≥70分。

1.2 仪器设备 美国GE的CT模拟定位系统、医科达机载4D-CBCT影像引导系统的Synergy直线加速器、Mosaiq工作站、Monaco5.1放疗计划系统。……