张洪阳，韩新生，徐建可，刘 宁，裘丽红

(开封市中心医院神经内科，河南 开封 475000)

急性脑梗死可诱发或导致急性肾功能不全，后者又可加重脑梗死或直接促使老年急性脑梗死患者死亡。糖尿病患者本身易出现糖尿病肾病，如合并脑梗死就更易诱发肾功能不全。因此，本研究检测了256例尿常规和尿蛋白阴性且血尿素、肌酐水平正常的老年急性脑梗死合并2型糖尿病(diabetesmellitustype 2，T2DM)患者尿微量白蛋白(urinary microalbumin，mAlb)、血清胱抑素C(cystatin C，Cys C)水平，探讨其与脑梗死病情严重程度、糖尿病病程及血糖控制水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2018年6月开封市中心医院住院治疗的老年急性脑梗死合并T2DM患者256例为研究对象(观察组)，其中男162例，女94例，年龄60～84(68.2±6.5)岁。患者均符合全国第4届脑血管病会议中关于急性脑梗死的诊断标准和T2DM的诊断标准[1-2]，急性脑梗死通过头颅CT或核磁共振成像证实，尿常规、尿蛋白阴性，血尿素、肌酐水平正常。同时排除急慢性肾炎、肾病综合征和肾功能不全者。选择同期经体检无心、脑、肾脏疾病及糖尿病的健康者106例为对照组，男58例，女48例，年龄60～82(67.6±6.8)岁。2组受试者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)[3]分为轻型组(NIHSS评分<4分)、中型组(NIHSS 评分为4～15分)、重型组(NIHSS评分>15分)。轻型组96例，男49例，女47例，年龄61～78(67.5±5.5)岁，糖尿病病程1～12(6.2±1.8)a；中型组130例，男68例，女62例，年龄60～84(68.8±6.6)岁；重型组30例，男17例，女13例(43.3%)，年龄65～84(68.4±5.8)岁，糖尿病病程3～25(8.5±3.7)a；3组患者性别、年龄、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据糖尿病病程分为<5 a组、5～10 a组、11～15 a组、>15 a组。<5 a组76例，男40例，女36例，年龄60～81(64.6±7.2)岁；5～10 a组98例，男51例，女47例，年龄71～83(66.4±6.4)岁；11～15 a组49例，男25例，女24例，年龄72～84(67.2±5.6)岁；>15 a组33例，男18例，女15例，年龄65～84(68.7±5.1)岁；4组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据糖……