李晓芳，张红伟，樊 腾，马闻苛，杨明月，徐璐丹，胡淋淋，张文杰，岳修勤

(新乡医学院第一附属医院麻醉科，河南 卫辉 453100)

心血管手术中药物性脑保护策略是临床关注的焦点。右美托咪定是一种高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制应激反应等作用。右美托咪定与中枢a2肾上腺素能受体结合，能抑制儿茶酚胺的释放，降低交感神经的兴奋性，降低血压和心率。研究证实，右美托咪定具有免疫调节作用，可降低炎症反应，激活抗凋亡信号通路，从而产生细胞保护效应，对包括脑、心、肺、肾等多种器官具有保护作用[1]，本研究旨在观察右美托咪定预处理对瓣膜置换患者心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)期间脑氧代谢指标的影响，以探讨右美托咪定是否能够改善脑氧代谢状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心脏瓣膜置换术患者60例为研究对象，排除既往有不明原因头痛、癫痫、脑血管意外、糖尿病病史者，以及合并有锥体外系疾病、精神疾病者。60例患者中，男25例，女35例，年龄38～73(48.4±8.1)岁，纽约医学会心功能分级 Ⅱ～Ⅲ 级，其中单纯二尖瓣或主动脉瓣病变行单瓣膜置换术39例，复合病变行双瓣膜置换术21例。患者术前肝、肾及凝血功能检查无明显异常，超声心动图提示心腔内无血栓形成，左心室舒张末容积<100 mL，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)>50%。将患者随机分为生理盐水组和右美托咪定组,每组30例。2组患者年龄、体表面积、术前LVEF、血红蛋白及CPB时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)。本……