张胜领，张振华，蔡晓娜

［作者单位］471031河南洛阳，解放军第九八九医院CT室（张胜领，张振华），超声科（蔡晓娜）

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍性疾病，是心血管系统疾病中的急危病症［1］。 CT 肺动脉成像（computed tomography pulmonary angiography，CTPA）是一种快捷、无创、灵敏度高的肺动脉血管检查技术，通过容积成像、多平面重组、最大密度投影等后处理技术的应用，可以清晰地显示肺动脉血管的解剖结构，对肺栓塞具有较高的诊断价值，现已成为临床怀疑肺栓塞患者的首选检查方式［2-4］。笔者通过对比分析小剂量团注法和阈值监测法在肺动脉CTA中碘对比剂使用的差异及效果，探讨小剂量团注法在保证图像质量前提下减少肺动脉造影对比剂用量方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2016年1月—2016年12月因胸闷、气短、胸痛、咯血，而怀疑肺栓塞行CT肺动脉血管成像检查患者50例作为研究对象。其中男33例，女17例；年龄37～79岁，平均55.6岁。将50例患者随机编入试验组（A组）与对照组（B组）两组，每组25例，A组采用小剂量团注法，B组采用智能跟踪人工触发监控法。

1.2 仪器与方法 采用美国GE Light Speed VCT 64排螺旋CT，患者取仰卧体位，足先进，双上肢上举。扫描范围为肺尖至肺底，扫描方向从头至足。扫描参数：管电压120 kV，管电流350 mA，扫描层厚、层间隔 5 mm，扫描视野 40 cm×40cm，螺距 0.984∶1。碘对比剂碘普罗胺，浓度为370 mg/ml。（1）A组。小剂量团注法：经肘正中静脉注射10～12 ml碘对比剂，随后追加30 ml生理盐水，注射速率4.5～5.0 ml/s。监测层面设为肺动脉干层面，在定位像上位于支气管分叉下1～2 cm处，延迟2 s，扫描时间及扫描间隔均设为1 s，单层重复扫描，将感兴趣区同时设在肺动脉干及同层面升主动脉处，计算两处感兴趣区的CT值—时间变化曲线。……