张 敏，郑 浩，李昌帅，聂家秋，耿 海

乳腺癌已成为威胁女性健康的重大疾病，其发病率逐年升高，已居女性病变第1位［1］。动态增强MRI （dynamic contrast enhanced-MRI，DCE-MRI）在乳腺检查中应用广泛，动态增强时间信号曲线（dynamic contrast enchancement-time intensity curve，DCE-TIC）可分为3型：Ⅰ型为流入型，Ⅱ型为平台型，Ⅲ型为流出型，其中Ⅰ型和Ⅲ型具有较高的特异性，Ⅱ型特异性较低，具有较高重叠性［2］。扩散加权成像（DWI）和体素内不相干运动（IVIM）可以全面评估组织内的水分子扩散运动，间接反映组织的病理生理学特性［3，4］。该研究旨在探讨IVIM及DWI对DCE-TIC呈Ⅱ型乳腺良恶性病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年1月来笔者所在医院就诊患者57例作为研究对象，所有患者均为女性，年龄27～82岁，共60个病灶，经术后病理证实良性29个，恶性31个。患者就诊前均未行任何诊治，于MRI检查后行手术治疗或细针穿刺活检。该研究为前瞻性研究，通过医院伦理委员会审批，且每名受试者均被提前告知检查目的并签署知情同意书。

1.2 检查方法 MRI扫描由GE 3.0T超导磁共振（discovery MR 750w）完成，采用8通道乳腺线圈，患者取俯卧位、足先进，双侧乳房自然悬垂于线圈内，尽量置于线圈中心，胸壁与线圈之间尽量无缝隙，尽量减少胸壁周围脂肪对信号的干扰。所有影像学资料应完整包括双侧乳腺组织、双侧腋窝及前胸壁组织。每个研究对象均行轴位T1WI、T2WI、DCEMRI及IVIM扫描。各序列扫描参数：轴位快速自旋回波 T1WI，TR 726 ms，TE 最小值，FOV 38 cm×38 cm，矩阵 512×512，层厚 4 mm，层间距 1 mm，激励次数（NEX）1，序列扫描总时间为1分25秒；轴位脂肪抑制快速自旋回波T2WI，TR 6371 ms，TE 85 ms，FOV 38 cm×38 cm，矩阵 512×512，层厚 4 mm，层间距1 mm，激励次数（NEX）1，序列扫描时间为 2分52秒；……