周冬兵，滕 庆，杨选华，蒲 敏，李权林

直肠癌为我国常见的恶性肿瘤，而中低位的直肠癌占 50%左右，手术仍是主要的治疗手段［1，2］。 但术后吻合口漏仍是低位直肠癌术后的主要并发症之一，有报道显示低位直肠癌术后吻合口漏发生率高达 10%～20%［3，4］。临床一些学者选择使用保护性回肠造口来减少吻合口漏的发生，但亦有一部分学者研究表明保护性造口不能降低吻合口漏的发生率［5，6］。为探讨保护性回肠造口是否能够降低直肠癌全直肠系膜切除术（TME）患者的吻合口漏发生率，该研究回顾性分析了2016年1月—2018年1月在笔者所在医院行腹腔镜下直肠癌TME的患者临床资料，对联合行保护性回肠造口患者（造口组）和未联合行保护性回肠造口患者（未造口组）进行了比较，了解吻合口漏的发生率及平均住院日的差异情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该研究选择于2016年1月—2018年1月于南充市中心医院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌TME患者。纳入标准：（1）肠镜活检，病理诊断为腺癌；（2）肿瘤下缘距肛缘≤8 cm且保肛患者；（3）年龄18～85岁；（4）无合并严重的心脑血管疾病。排除标准：（1）合并肝硬化及严重的营养不良；（2）肿瘤远处转移。按照手术的方式分为造口组（腹腔镜下直肠癌TME+保护性末端回肠造口）及未造口组（腹腔镜下直肠癌TME），两组在年龄、性别、术前新辅助治疗、肿瘤分期等资料上无统计学差异（P＞0.05），具在可比性，见表1。该研究经南充市中心医院伦理委员会批准，所有入组病例均知情同意并签署知情同意书。

1.2 手术方法 全身麻醉，由同一组医师实施手术，常规五孔法。……