李 增，肖 杰，古 娟

腰椎管狭窄症 （lumbar spinal stenosis，LSS）在老年患者中较为多发，有研究显示，患病率为27.2%，LSS临床症状常有下肢疼痛、感觉和运动障碍，伴或不伴腰痛，多伴有间歇性跛行［1］。活动后症状加重，但休息后减轻是其特点，这就导致在临床诊断中影像学与症状有差异［2］。目前多数临床医师通过症状、体征、影像相结合诊断，国内外仍未有统一的标准［3］。 2010 年 Barz 等［4］首次提出神经根沉降征（nerve root sedimentation sign，NRSS）概念，即在仰卧位MRI中，马尾神经根不随重力沉降至椎管背侧为阳性，沉降至椎管背侧为阴性，见图1。将其作为一项新的LSS诊断指标，此方法具有直观、简便等特点，在诊断腰椎管狭窄症时具有较高的敏感性和特异性［5］。 然而，有研究［6］显示 NRSS 在 LSS 与非特异性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP）的鉴别诊断中敏感性较低。因此，NRSS是否增强了临床医师对LSS的诊断存在不确定性。故行Meta分析，评估已发表的数据，并评估NRSS对诊断LSS的价值。

1 资料与方法

1.1 检索策略 两名研究者（李增、肖杰）独立搜索计 算 机 检 索 PubMed、Cochrone 图 书 馆 、Embase、CNKI、万方、中国生物医学文献库数据库，时间为2010年4月—2018年9月，采用主题词和自由词相结合方式，中文检索词为：神经根沉降征、神经根沉降、沉降征、腰椎管狭窄症、腰椎管狭窄、椎管狭窄。英文检索词为：Nerve root sedimentation sign、Nerve root sedimentation、Sedimentation sign、Sedimentation and Lumbar spinal stenosis、Spinal stenosis、Lumbar canal stenosis、Canal stenosis”。

图1 神经根沉降征的MRI所见

1.2 质量评估和数据提取 两名研究者 （李增、肖杰）按照系统综述和Meta分析优先报告（preferred reporting items for systematic reviews and metaanalyses，pRISMA）流程独立完成文献筛查和数据提取，若存在异议，由第三位研究者（古娟）与前两位研究者共同解决分歧。纳入符合标准的研究进行进一步分析。……