姬长珍 杨颖娜

生活中，慢病患者每日的饮食很重要，本期请专家分别点评4位高血压、糖尿病、高脂血症和痛风患者的食谱，帮您轻松掌握每日科学饮食法。

第一位是高血压、冠心病患者，李老师，男，61岁，身高172cm，体重65kg，退休。

一日食谱：

早餐  豆浆  200ml

鸡蛋葱花卷 鸡蛋1个 面粉50g

加餐  苹果 1个

午餐  米饭 100g

清炒虾仁 黄瓜100g 虾仁50g 植物油10g 盐1g

肉丝圆白菜丝 肉丝25g 圆白菜100g 植物油5g 盐0.5g

加餐  香蕉 1个

晚餐  馒头100g

肉片豆干芹菜 瘦肉50g 芹菜100g 豆干 25g植物油5g 盐1g

西红柿菜花 西红柿50g 菜花100g 植物油5g 盐0.5g

点评：这位患者有高血压、冠心病，饮食原则是低盐低脂饮食，同时要保证食物中优质蛋白质占一半以上。李老师的食谱约可提供热量1570kcal，蛋白质61.4g，脂肪40.5g，糖240g，盐3g。

建议：高血压患者，建议每人每天食盐的摄入量应控制在6g以内（严格意义上限盐饮食又可以细分为低盐饮食，无盐饮食，低钠饮食，根据病情不同选择也不同）。需要注意的是高血压的饮食方案应该是综合多种膳食去全盘考虑，除了需要低盐饮食外，首先是平衡膳食，确定合适的能量摄入量，减少膳食中的脂肪，少吃含脂肪高的食物如肥猪肉、猪皮、鸡皮、鸭皮等，保证优质蛋白质的摄入如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，摄入足量的维生素和膳食纤维。

高血压患者应多吃有血管保护作用的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、马蹄、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。另外香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆，菇类、黑木耳、银耳等对防治高血压病也有一定的效果。尽量避免吃过咸的食物，包括用发酵粉、小苏打制备的面食和糕点等。当然，烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣和刺激性食物也在其禁忌之列。除了注意饮食外，还应保证充足睡眠及心态平和。

保洁阿姨王某某，是一位2型糖尿病患者，50岁，身高165cn，体重60kg。

一日食谱：

早餐  牛奶  200ml

煮鸡蛋 1个

蔬菜包子 50g

加餐  梨 1个

午餐  红豆米饭 红豆25g 大米75g

肉片莴笋 瘦肉50g 莴笋100g 植物油10g 盐2g

豆腐白菜 豆腐25g 白菜100g 植物油5g盐1g

加餐  橙子 1个

晚餐  二米饭 小米40g 大米60g

汆牛肉冬瓜汤 牛肉25g 冬瓜100g 盐1g

香菇油菜 油菜100g  植物油5g 盐1g

睡前1h 酸奶100ml

点评：王阿姨患糖尿病多年，属中等体力劳动者，重点要控制每日总摄入量，规律进餐，采取三正餐、三加餐的方式进食，既要防止血糖波动过高，又预防低血糖的发生。该食谱约可提供热量1530kcal，蛋白质56.5g，脂肪41.7g，糖232.5g。

建议：饮食治疗是糖尿病患者的基础治疗，是需要坚持一生的治疗方法。具体饮食原则：控制总热量的摄入，避免肥胖或超重，维持理想体重，合理分配三大营养素的比例;平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物;少吃或尽量不吃精制糖类的食物;低脂肪饮食，少食含胆固醇高的食物;经常选用高纤维食物如粗粮、全麦食品、杂豆类、魔芋等;烹调方法要适宜，如蒸、凉拌、汆、熬、煮、焖、炖等烹调法，减少油煎、炸等方法;定时定量，避免随意增减食量。少量多餐，包括早、午、晚三餐，也可在正餐之间及睡前加餐（加餐也计在总摄入量内）。

糖尿病患者如食用含淀粉高的食物，如白薯、马铃薯、山药、芋头、藕、粉丝、粉条、凉粉、藕等，应减少相应的主食量。蔬菜含糖低，纤维素高，不但能充饥，且对调节血糖平衡有一定作用，可在规定份额内增加食用。糖尿病患者无须把自己变成“苦行僧”，只要学会控制总热量，合理搭配，完全可以享受与常人一样的快乐生活。

办公室职员唐某某，男，45岁，身高175cm，体重80kg，是一名高脂血症患者。

一日食谱：

早餐  牛奶  200ml

全麦面包 75g

煮鸡蛋 1个

香蕉 1个

加餐  猕猴桃  1个

午餐  米饭 100g

清蒸鲈鱼 鱼150g 盐1g

肉片青椒胡萝卜 瘦肉50g 青椒100g 胡蘿卜50g植物油10g 盐2g

加餐  山楂 50g

晚餐  米饭100g

肉丝苦瓜  肉丝50g 苦瓜100g 植物油5g盐1g

蒜蓉木耳奶白菜 奶白菜100g 植物油5g 盐1g

点评：该患者属于轻体力劳动者，平时活动量不大，但体型偏重，应适当控制总热量，控制体重。同时要控制食物中脂肪和胆固醇的摄入量，平衡饮食。该食谱约可提供热量1714kcal，蛋白质74.4g，脂肪44.4g，糖254.3g。

建议：高脂血症是指血浆胆固醇或甘油三酯水平高，可引起动脉粥样硬化、冠心病等。高脂血症患者的营养原则是低脂肪、低胆固醇饮食，同时还要控制总热量，达到并维持正常体重，防止肥胖，限制每日脂肪摄入量，尤其应限制动物脂肪的摄入，炒菜用植物油。对膳食甘油三酯极为敏感的患者，应极严格地限制每日脂肪摄入，胆固醇每日摄入量不超过300毫克，少用油煎、炸等烹调方法。

高脂血症应多选食酸奶、大蒜、洋葱、海带、香菇、木耳、山楂、绿豆等豆类及其制品，可能会有一定的降脂作用。多饮绿茶，常吃维生素C丰富的水果如鲜枣、山楂、猕猴桃等。可多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、粗粮等。忌食脂肪高的食物，如动物内脏、肝、肚、腰、脑、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。此外，还要戒煙禁酒，保持适量运动。

痛风急性发作期患者曾阿姨，64岁，身高155cm，体重42kg，退休。

一日食谱举例：

早餐   牛奶200ml

面包50g

拌茄泥  茄子50g 橄榄油3g 盐0.5g

加餐   酸奶100nl

午餐   米饭100g

鸡蛋西红柿 鸡蛋1个 西红柿200g 植物油10g 盐2g

素炒白菜丝 100g  植物油5g 盐0.5g

加餐   苹果 1个

晚餐   油菜鸡肉面 油菜100g 鸡肉（煮熟）30g 面条100g（面粉） 盐1g

（用菜汤，鸡汤弃掉）

清炒笋丝 青笋200g  植物油5g  盐1g

睡前1h 牛奶100ml

点评：患者处于住院期间，活动量不大，但体型偏瘦，所以较长时间内要适当增加热量，以达到理想体重。患者处于痛风急性发作期，食物中嘌呤含量必须严格控制在150mg以内。该食谱约可提供热量1577kcal，蛋白质47.5g，脂肪48.3g，糖238.2g，嘌呤<100mg。

建议：痛风是嘌呤代谢紊乱所造成的疾病，表现主要有高尿酸血症等。饮食原则是减少嘌呤的摄入量，以达到降低血尿酸水平的作用。此外，还要采用低热量、低蛋白饮食，保持适宜体重，摄入适量蛋白质。脂肪可减少尿酸的正常排泄，宜采用低脂饮食，一般控制在每日50g左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、汆、卤、焖等。碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体，还有增加尿酸排出的倾向，故是热量的主要来源。酒对尿酸排泄有抑制作用，应禁止饮酒。适量选用咖啡、茶和可可。保证充足的饮水量，每日至少2000ml以上，以保持尿液稀释，同时，还应摄入足量的维生素与无机盐。

痛风患者应多选用牛奶、干酪、鸡蛋、各种精白的谷类及制品，和蔬菜水果等食物。急性和慢性期痛风患者都应忌食动物内脏。沙丁鱼、凤尾鱼、白带鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊浓肉汤、浓鸡汤、鸡肉汤、火锅汤等，含嘌呤高，应禁食。