万绪村 张晓峰 顾少升

（1 连云港市赣榆区青口中心卫生院 江苏 连云港 222100）

（2 连云港市赣榆区疾病预防控制中心 江苏 连云港 222100）

为了解本地区居民主要慢性病如高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤的流行情况和分布特征及其与吸烟、饮酒、饮食和运动等生活方式的因果关系；同时了解居民对慢性病相关知识知晓情况，并在2012年调查数据基础上进一步分析本地区慢性病发病的主要危险因素变化趋势，评估慢病防控效果，了解慢性病防治政策支撑系统的支持现状，为制定本地区慢性病综合防治策略和措施提供科学依据。

1.调查对象

本地区年龄在18周岁及以上的常住人口（过去12个月中，在调查地区累计居住6个月及以上者）。

1.1 方法

1.1.1 样本量 按照性别（男性、女性）分层因素，共计分层数为2层。

样本量的计算采用公式：

其中，各参数的含义及取值如下：

置信水平取95%（双侧），相应的u=1.96；

总体率P用0.1估计，设计效率deff值取为1.5；

相对误差r控制在10%，d= P*r=0.1*0.1=0.01。

考虑存在无效应答的情况，实际抽样样本量扩大10%左右，n=5186.16*（1+10%） 5704.78，取6000人。即每层人数为6000，共两层，总样本量为12000人。其中，对5000名调查对象增加血糖检测和2500名调查对象进行“行为与健康问卷”调查。

1.1.2 调查方法及内容 采用多阶段整群随机抽样的方法。本次调查包括询问调查、身体测量两部分内容，问卷参照国家慢性病及其危险因素监测方案制定采取集中和入户面对面询问调查的方法；身体测量包括身高、体重、腰围、血压以及血糖检测。

1.1.3 质控与评价 质控措施：成立调查领导小组和技术指导小组，确定统一的调查检查方法和调查用表，实行两级逐日审核把关。各调查点设质量负责人负责现场调查的复核、确认工作。测试仪器、器材使用国家规定的标准产品，并通过计量检定。由经过培训的专人对资料进行两次录入计算机并逻辑清洗。

质控评价：本次调查共复核调查表725 份，复核率5%，符合率98%。共复核体检数值600人，符合率99%。

1.2 数据录入与分析统计

采用Epidate3.1数据库双录入，用SPSS17.0进行统计分析。

2.监测结果

2.1 一般情况

2.1.1 性别、年龄构成 本次共调查 12000人，其中男性6000人，女性6000人，各年龄段构成符合方案要求，见表1。

表1 调查人群分年龄、性别构成表

2.1.2 婚姻状况、文化程度和职业构成 调查人群中，已婚占到83.99%，其次是未婚11.21%、丧偶3.69%、再婚0.68%、离婚0.40%、分居0.03%。从文化程度上看，初中占45.31%，其次是文盲19.44%，。从职业构成看，农民占到69.82%，工人10.75%。

2.1.3 吸烟及饮酒情况 调查人群中，吸烟的比例是20.92%，饮酒的比例是25.77%。男性吸烟率为43.60%，女性为3.45%。27.33%的人经常被动吸烟。

2.1.4 饮食及盐、油使用情况 调查人群中，62.59%的家庭完全使用植物油，植物油占36.95%，主要是动物油占0.46%。每天食用蔬菜在1斤以上的占24.61%，半斤～1斤的占65.35%，半斤以下的占10.04%；经常喝浓茶的比例为5.82%，喝淡茶的比例为14.08%，白开水的比例为79.41%。

2.2 患病情况及其危险因素

2016年本地区18岁以上成人高血压的患病率为22.79%，男性患病率为21.03%，女性为24.55%。糖尿病的患病率为7.91%，男性患病率为5.12%，女性为10.69%。脑卒中的患病率为1.57%，男性患病率为1.77%，女性为1.37%。冠心病的患病率为1.82%，男性患病率为1.48%，女性为2.15%。

2.2.1 主要生活行为危险因素流行情况见表2。

表2 青口镇2016年居民生活行为危险因素流行情况

2.3 高血压患病情况及其危险因素分析

2.3.1 高血压患病情况见表3。

表3 青口镇2016年高血压患病情况

2.3.2 高血压危险因素分析 高血压患病影响因素的单因素分析 不同文化程度、不同职业、不同婚姻状况人群的高血压患病率差异有统计学意义（χ2=719.80，P＜0.001；χ2=125.20，P＜0.001；χ2=189.40，P＜0.001），BMI、腹部肥胖、吸烟、饮酒和睡眠时间均与人群的高血压患病率有关，且差异有统计学意义（χ2=344.90，P＜0.001；χ2=304.30，P＜0.001；χ2=4.49，P=0.034；χ2=13.54，P＜0.001；χ2=133.70，P＜0.001）。高血压家族史、冠心病家族史与高血压患病率存在统计学关联（χ2=31.52，P＜0.001 ；χ2=9.99，P=0.002）；未发现糖尿病家族史、脑卒中家族史与高血压患病率存在关联（χ2=0.22，P=0.638；χ2=3.51，P=0.061）。

高血压患病影响因素的多因素分析 根据单因素Logistic回归分析结果。有6个因素（年龄、文化程度、腹部肥胖、BMI、饮酒、高血压家族史）入选模型，分析结果显示，年龄、饮酒、腹部肥胖、超重/肥胖、高血压家族史等5个因素是高血压的独立危险因素；高文化程度是高血压患病的保护因素，文化程度越高、患病率越低。见表5。

表5 高血压多因素非条件Logistic 回归分析

2.3.3 相关慢病知识知晓率情况见表6、7、8。

表6 慢性病高危人群意识和健康指标知晓率

表7 对如何控制血压方法的认知情况

表8 吃盐过多对血压影响的知晓情况

3.讨论

本次调查发现本地区18岁以上人群高血压、糖尿病、患病率分别为22.79%、7.91%，仍然处在较高水平，严重危害群众身体健康[1]。然而本地区基本公共卫生统计信息显示，高血压管理率65.93%、控制率48.25%，糖尿病管理率60.33%、控制率45.19%，两病管理率和控制率都处于较低水平。虽然通过基本公共卫生服务项目等工作的实施，但本地区高血压、糖尿病等慢性病防控的形势严峻[2]。

调查结果显示：18岁以上人群吸烟率是20.92%，27.33%的人经常被动吸烟。较2012年吸烟率23.25%下降了10.02%，被动吸烟率35.25%下降了22.47%。但男性吸烟率高达43.60%，只有7.22%的人有过戒烟。平均每天运动量达到6000步当量以上的比例为40.08%，较2012年的 35.68%有所上升，但每天规律体育锻炼的人群比例仍然只有10.55%。腰围、BMI超标的比例已经分别达到48.59%和48.32%。慢性病病人规则治疗率低，调查人群中慢性病患者规律服药的为60.21%，不规律服药的20.54%，不服药的19.25%[3-4]。

为进一步加强本地区慢性病综合防治工作，今后应开展广泛的健康教育和健康促进，继续推进健康社区、健康家庭、健康单位、食堂、餐厅的创建工作，充分发挥健康生活方式指导员和社会体育指导员的作用，加强对居民不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。结合卫生城镇创建，推进健康支持性环境建设，实现慢性病防控的可持续发展。

在本地区建设有利于宣传慢性病防控知识、培养慢性病防控技能的支持性环境；建立健身场所和健康教育活动室，定期开展社区健康讲座，播放宣传视频，发放宣传材料和设置固定宣传栏；在社区和公共场所设立自助监测点，提供身高、体重、腰围、血压、血糖等项目的自测服务。

通过健康档案建立、日常诊疗、单位职工和社区居民的定期体检、社区筛查等途径发现高危人群，对其通过健康教育和强化生活方式干预等措施降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病的发生。