张景波 陈立忠 屈虹

（1 昆明医科大学第二附属医院整形外科 云南 昆明 650101）

（2 昆明医科大学附属口腔医院口腔内科 云南 昆明 650118）

腭裂修复术是口腔颌面外科常见的手术之一，是治疗先天性腭裂的有效手段。而腭裂修复术术后创面愈合缓慢，直接影响手术效果。我科应用口立舒抑菌液促进腭裂修复术后创面愈合，收到了较好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例选择与分组

我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患儿120例，随机分成治疗组与对照组。治疗组年龄在2～4岁，平均年龄2.5岁，其中男性患儿31例，女性患儿29例，共60例。对照组年龄在2～6岁，平均年龄3岁，其中男性患儿29例，女性患儿31例，共60例。

1.2 实验药物与给药方法

治疗组：口立舒抑菌液（喷剂）主要成分为：绿茶提取物（Camellia sinensis L）、金银花（Flos lonicerae）0.2%、余甘子（Fructus Phyllantht Extarct）、维生素B6、维生素C、免疫球蛋白、薄荷脑、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等；规格30ml/盒，在腭裂修复术术后开始应用，抽除碘仿纱条后持续使用一周，创面局部喷用口立舒抑菌液，每天3次。对照组：庆大霉素生理盐水：0.9%生理盐水500ml+庆大霉素注射液16万u.在腭裂修复术术后开始应用，抽除碘仿纱条后持续使用一周，创面每天以庆大霉素生理盐水清洗3次，见图1-2。

图1

图2

2.结果

治疗组患儿口腔卫生良好无感染，创口愈合时间短；对照组患儿口腔卫生良好无感染，创口愈合时间较长。

创面愈合时间比较见表。

表 两组术后创面愈合时间比较

两组方法处理创面，治疗组的创面愈合时间短于对照组，使用口立舒喷剂在腭裂创口，能促进创口愈合防止感染与复裂。效果好于庆大霉素生理盐水清洗液。

3.讨论

腭裂修复术失败的原因是由术后并发症引起的，常见的并发症有：咽喉部水肿：由于气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都会导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽的困难，严重者发生窒息。出血：术后早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自口腔创面以及鼻腔侧创面；术后晚期的出血，常由于创口感染引起。窒息：腭裂术后患儿腭咽腔明显变小，加上局部的肿胀，使患儿的呼吸吞咽功能较术前明显下降，再加上有分泌物和渗血或胃内容物误入气道，很容易引起窒息。感染：腭裂术后多见于患儿抵抗力差，手术操作不熟练，对组织损伤太大，以及手术时间过长等原因，一旦感染将出现创口复裂。

打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难：多由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退而呼吸逐渐恢复正常[1]。创口裂开或穿孔：主要原因是由两侧粘骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管神经束游离不足或翼钩未推断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大；又因吞咽动作使软腭不断活动，加之软硬腭处组织很薄，鼻腔侧创面裸露，极易遭感染等原因，导致软硬腭交界处创口复裂或穿孔。在悬雍垂处创口裂开常由于术中组织瓣撕裂或缝合不良等原因造成。腭部较大面积的穿孔可能是供应腭瓣的血管神经束术中受损所致[2]。

口立舒的功效：清咽利喉；止痛防溃；清热祛火；清新口气；抑菌修护；促进愈合。可以有效减少腭裂修复术的并发症。

口立舒可减轻腭部创面的疼痛，提前恢复患儿的正常进食，患儿术后7天抽除碘仿纱条后，往往由于创面疼痛，不能正常进食，从而容易导致营养状况不良及影响创口愈合。

口立舒可促进腭部创面肉芽组织增生，患儿术后7天抽除碘仿纱条后，创面往往已有部分肉芽组织覆盖，此时创面每天3次喷用口立舒，可促使成纤维细胞向创面迁移，促进肉芽组织增生，加速愈合。口立舒可促进腭部上皮自周围向中心生长，提高上皮细胞的连续性，加速创面的愈合，因此，口立舒抑菌液应用于腭部创面，可减轻疼痛，促进创面肉芽组织增生和上皮覆盖，使患儿早日康复。