耿伟华

【摘 要】目的：分析右美托咪啶与依托咪酯在脑功能区手术中的唤醒麻醉效果比较。方法：以2016年5月至2017年6月期间本院收治的40例脑功能区手术患者为本次研究对象，根据麻醉方法的不同，将这40例患者分成右美托咪啶组（麻醉唤醒用右美托咪啶）和依托咪酯组（麻醉唤醒用依托咪酯）两组，各20例，对两组患者的唤醒麻醉效果进行比较。结果：右美托咪啶组患者的唤醒时间为（15±2.42）min，依托咪酯组患者的唤醒为（14±3.32）min，两组患者的唤醒时间比较，无明显差异，无统计学意义（p>0.05）;右美托咪啶组患者唤醒期间出现了1例呕吐，并发症发生率为5.0%，依托咪酯患者组唤醒期间出现了4例并发症（1例低血压、2例呛咳、1例呼吸抑制），并发症发生率为20.0%，两者相比，存在差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：右美托咪啶与依托咪酯均可以用于脑功能区手术中的唤醒麻醉，但右美托咪啶的唤醒质量要优于后者，唤醒期间并发症发生率低。

【关键词】右美托咪啶;依托咪酯;脑功能区手术;唤醒麻醉

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

脑功能区手术是神经外科临床工作中的一个重要难题，由于手术部位是在脑部，脑功能区手术很容易导致瘫痪、失语等严重并发症。近年来，唤醒麻醉技术在脑功能区手术中的应用越来越广泛，唤醒麻醉技术的应用能够让患者在清醒的状态下完成手术，从而更好地保护脑功能[1]。右美托咪定与依托咪酯作为唤醒麻醉中比较理想的药物，本文就右美托咪定与依托咪酯用于脑用功能区手术中唤醒麻醉的效果作了相关探讨，探讨对象为2016年5月至2017年6月期间本院收治的40例脑功能区手术患者，现将具体探讨内容作如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年5月至2017年6月期间本院收治的40例脑功能区手术患者作为本次研究对象，根据唤醒麻醉方法的不同，将这40例患者平均分成右美托咪啶组和依托咪酯组两组。右美托咪定组中，男患者15例，女患者5例，男女比例为3：1，年龄在18～48岁，平均年龄为（33±0.3）岁;依托咪酯组中，男患者12例，女患者8例，男女比例为4：3，年龄在20～50岁，平均年龄为（35±0.4）岁。就本次统计的相关资料来看，两组患者在年龄、性别等资料上无差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 所有患者进入手术室后，均采用多功能检测仪对患者血压、心律、心电图等生命体征进行监测，右美托咪定组患者经气管插管后给予右美托咪定唤醒麻醉，右美托咪定200ug，将本品0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4ug /ml，然后以1ug/kg剂量缓慢静注;对依托咪酯患者给予依托咪酯唤醒麻醉，依托咪酯10ug，在全麻诱导1～2分钟注射芬太尼0.1mg。

1.3 观察指标 记录患者唤醒时间以及唤醒过程中不良并发症，以这些指标作为本次研究评判标准。

1.4 统计学分析 以统计学分析软件SPSS17.0处理本次研究数据，统计分析得出的数据结果用t来检验，用p<0.05表示统计差异，有统计学意义。

2 结果

右美托咪啶组患者的唤醒时间为（15±2.42）min，依托咪酯组患者的唤醒为（14±3.32）min，两组患者的唤醒时间比较，无明显差异，无统计学意义（p>0.05）;右美托咪啶组患者唤醒期间出现了1例呕吐，并发症发生率为5.0%，依托咪酯患者组唤醒期间出现了4例并发症（1例低血压、2例呛咳、1例呼吸抑制），并发症发生率为20.0%，两者相比，存在差异，有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

脑功能区手术具有一定的风险性，由于手术部位在大脑，极易造成瘫痪、失语、意识障碍等不良反应，进而给患者的健康造成极大的危害。因此，在脑功能区手术中，唤醒麻醉至关重要[2]。唤醒麻醉的目的是让患者有意识的配合手术，从而有效避免不良并发症的发生。右美托咪啶与依托咪酯作为唤醒麻醉常用的药物，本院通过研究发现，右美托咪啶的唤醒麻醉效果要优于依托咪酯。

在脑功能区手术中，唤醒麻醉常用的药物就是右美托咪定和依托咪酯。右美托咪啶为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对脑功能区手术患者缓慢静注本品，本品能够同时对α1和α2-肾上腺素受体起作用，起到良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，能够维持患者呼吸率、氧饱和度正常[3]。而依托咪酯作为快速催眠性静脉全身麻醉药，静脉注射后，迅速分布至脑和其他组织，可通过对脑干网状系统的抑制和激活作用[4]。但是，本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素，引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克[5]。通过此次研究发现，右美托咪啶和依托咪酯在脑功能区手术中均有着唤醒麻醉的作用，但是右美托咪啶唤醒麻醉过程中并发症要明显低于依托咪酯，唤醒质量要优于依托咪酯。由此可见，在脑功能区手术中唤醒麻醉药物选择上，应优先选择右美托咪啶，右美托咪啶安全、效果好，并发症少。

参考文献

沈社良，胡双飞，张运龙. 右美托咪啶与依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的比较[J]. 中国现代应用药学，2013，08（03）：890-896.

杨波. 右美托咪啶与依托咪酯对脑功能区手术患者术中麻醉唤醒的疗效比较[J]. 抗感染藥学，2014，04（06）：365-366.

杨明明，李奕男，王在臣，谢凡，李韧韧. 右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑功能区术中唤醒麻醉的影响[J]. 广东医学，2015，10（10）：1592-1594.

边兴花，李仁英，赵生虎，辛世敏，赵庆忠. 右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2016，S2（09）：200+202.