熊秋华 赵玉明

手术室护理工作繁琐、技术要求高、工作量大、风险高给护理人员带来了极大的工作压力，给护理工作带来了较高的风险，在手术护理过程中，极小的失误都会造成不可挽回的错误，因此，加强手术室护理不安全因素控制，对手术室护理质量具有重要要的意义[1]。质量评估是近年来新型的管理模式，因其通过提前对工作中的不安全因素进行客观评估和定论，有效降低了工作中不安全事件的发生，有效提高了临床护理质量，为患者生命安全提供了重要的保障[2]。鉴于此，本院在手术室护理过程中实施质量评估，旨在控制手术室不安全因素，降低手术护理过程中的风险。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年11月本院接受1 000的手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组均500例。对照组中，男267例，女233例，年龄18～68岁，平均年龄（43.0±25.0）岁。观察组中，男268例，女232例，年龄18～69岁，平均年龄（43.5±25.5）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《外科学》第6版相关疾病诊断标准者；（2）无合并糖尿病、高血压、心脏病者；（3）无手术既往史者和麻醉相关药物过敏者；排除标准：（1）患有精神疾病者；（2）患者或家属不同意参与本次研究者。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理管理，监护患者生命体征，静脉输液维持患者体内电解质、水平衡、术前12 h禁饮禁食等护理。

观察组在护理过程中开展质量评估：（1）建立质量管理小组，由手术室主任担任组长，由护士长担任副组长，组员均由护理经验丰富的护士组成，由组长、副组长对质量管理制度、流程、方法等进行制定，明确质量评估标准。依据相关规定，结合术室的工作的实际内容，制定详细的质量评估表，规范工作程序，明确评估的相关标准，并组织培训课程向医护人员进行质量评估相关的知识讲解；（2）严格筛选质量控制小组成员，坚持持证上岗原则，所有人员必须经过严格的培训以及考核后才能上岗，避免由于护士专业技能和知识不足带来的潜在隐患；（3）对质量控制小组进行统一培训，对手术中不安全因素的鉴定方法进行培训，对手术护理过程中风险预测和预防，并制定相应的防范措施；（4）加强手术室仪器的维护，分配专门的负责人对手术室仪器的情况进行检测、维修、记录和评估，坚持三查七对的规定；（5）定期、不定期对手术室不安全因素进行评估和检查，对检查过程中发现的问题及时提出并纠正；（6）对患者身份进行标识，为患者佩戴可填写基本信息：病区、年龄、性别、姓名、过敏史等的红色腕带，以降低护理过程中不良事件的发生.

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组护理质量（护理纠纷、用药差错、护理差错等发生率、护理满意度）采用我院自制满意度调查表进行调查，总分100分，≥85分为非常满意、70～84分为满意、＜70分为不满意。以及观察两组不安全事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比

观察组护理纠纷、用药差错、护理差错等发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不安全事件发生情况对比

对照组患者不安全事件发生情况：手术室感染14例、器械损伤21例、技术操作不当10例、管理失误4例，对照组不安全事件总发生率：9.80%（49/500）。观察组患者不安全事件发生情况：手术室感染2例、器械损伤3例、技术操作不当1例、管理失误2例，对照组不安全事件总发生率：1.60%（8/500）。观察组患者不安全事件发生率（1.60%）低于对照组（9.80%），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.254，P=0.012）。

3 讨论

手术室患者大部分具有起病急、病情危重、病情发展快的临床特征，需要手术室有序、快速做好围手术期的护理工作，对护理人员的技能、护理知识、应变能力、对不安全因素的控制能力等提出了更高的要求，有效的护理管理方式能够促进护理人员水平的提高。因此提高临床护理质量对手术室护理工作具有重要的意义[3]。护理质量控制评估是通过对手术室各个方面进行细致的排查，从各个环节对护理质量进行把控，将潜在的不安全因素及时消除，并提出有效的应对措施，能够有效降低手术室不良事件的发生，对手术室的护理质量提升、不安全因素控制起到了重要的作用[4-5]。

表1 两组护理质量对比 [例（%）]

质量评估是指有组织、有计划的通过对护理活动的调查，判定并评价是否符合事先规定的标准或要求，从而对护理质量做出客观定论，进一步找出护理工作中中存在的问题，制定措施，加以改进，从而提高护理质量，降低护理风险。鲁凡云[6]研究中对手术室护理质量综合评价指标应用于手术室持续质量改进中进行了分析，发现应用手术室护理质量综合评价指标能够有效提高护理质量，减少不良事件的发生。方婷婷等[7]在研究中对质量评估模式对手术室护理不安全因素的预防作用进行了研究，发现质量评估模式实施后护士对患者非计划拔管、手术器械准备不齐延误手术、护理准备步骤错误等得到了显著的改善，且护护理人员考核结果对护理中不安全因素认知情况等均得到了明显的提升，患者满意度更高。本研究中对手术室护理中开展质量评估后，护理纠纷、用药差错、护理差错安全事件发生发生率均得到了显著的降低，有效控制了手术室不安全因素，提高了护理满意度。通过质量评估小组定期、不定期对手术室安全隐患进行排查、评估并采取相应措施，有效消除了手术室安全隐患，通过对仪器设备维护和评估，有效提高了手术室仪器设备的安全性；通过对护士严格筛选和培训有效提高了护理质量；通过对患者身份进行标识、对区域进行划分、等有效降低了手术室感染和护理差错的风险[8-12]。

综上所述，将质量评估应用于在手术室护理过程中，能够有效降低手术室护理过程中不安全事件的发生率，提高护理质量和患者对护理的满意度，是科学的干预方式。