任 瑞 宋 琼 纪象芹 吕文文 张金杰

1 滨州医学院附属医院门诊部 滨州 256603；2 滨州医学院附属医院CCU；3 滨州医学院附属医院药学部

慢性咽炎产生的原因为咽部粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的非特异性炎症性病变。此病症发病率较高[1]。中医认为慢性咽炎属“慢喉痹”范畴，多由津液不足、虚火过旺导致。本次研究主要探讨应用自拟咽舒汤治疗慢性咽炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊患者86例，其中男45例，女41例。年龄20～46岁，平均年龄为30.6岁。病程>6个月。将以上患者随机分成两组：对照组43例，其中男23例，女20例，年龄为21～46岁，平均年龄为32.6岁，平均病程(5.3±3.1)年；治疗组43例，其中男24例，女19例，年龄为23～45岁，平均年龄为31.8岁，平均病程(5.6±2.7)年。对照组与治疗组的患者以上参数的差异不具有统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 诊断的标准 (1)西医方面诊断符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3]慢性咽炎诊断标准。主要表现为[4]：① 患者有咽炎的反复发作史，其咽炎的病程在3个月以上。② 咽部有不适感，如存在异物感、瘙痒感、灼热感、干燥感、刺激感及疼痛感。清晨，患者易出现刺激性咳嗽、恶心等症状。③ 患者的咽部进行张口压舌试验后可出现干呕的情况。④ 检查咽部时，可发现黏膜发生慢性充血、水肿、小静脉曲张，咽部黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩。具有上述症状之一亦或上述检查发现的情况，同时确定并非咽喉颈和食道位置占位性病变，即可诊断该病。(2)中医方面诊断：中医辨证参照《中医耳鼻喉科学》[5]、《中医病证诊断疗效标准》[6]慢性咽喉炎的诊断标准制定，症见咽部干燥，灼热疼痛，多言之后症状可加重，干咳无痰，频频求饮，而饮量却不多，午后及黄昏时症状更加明显，亦或咽部梗塞，干咳痰量较少而粘稠；咽黏膜呈现暗红色，亦或干燥少津；手心、足心干热，舌发红少津，脉搏细数。

1.3 排除的标准 (1)心脑血管疾病及肝肾功能不全；(2)血液系、统疾病；(3)药物过敏史；(4)恶性肿瘤；(5)精神疾病患者；(6)妊娠/哺乳期妇女；(7)入组前1个月内接受过相关药物治疗或正在接受其他疾病治疗的患者；(8)治疗依从性差及病历资料不完整患者。

1.4 疗效判定的标准 疗效判定标准参考我国中医药管理局推行的《中医病证诊断疗效标准》内关于《慢喉痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》[7]。(1)痊愈：咽部发痒、干咳以及梗塞感等病征全部消失，同时通过检查发现咽后壁色泽恢复正常；(2)显效：病患的咽干、痒及咽部粘膜充血等等病征基本消失，同时通过喉镜检查，发现咽后壁淋巴滤泡有了较大程度的缩小；(3)无效：症状与体征无明显改善。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/患者总数×100%。

1.5 药物的制备 1剂用量的处方组成：玄参9 g、射干6 g、桔梗6 g、赤芍5 g、菊花3 g、甘草3 g。浸泡后，水煎[8](加入10倍量水，煎煮3次，每次2小时)，合并滤液至适量，为一天服用量。

1.6 治疗方法 (1)对照组(n=43)：口服蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005)治疗，20 mL/次，坚持3次/d，服用1个月。(2)治疗组(n=43)：给予“1.5”项下自拟咽舒汤治疗，1剂/d，温服分两次服下，用药1个月为一个疗程。治疗期间嘱咐患者禁烟、忌酒、忌食辛辣刺激性食物，并禁止用嗓过度；注意口腔内卫生，同时保持舒畅情绪，保持室内新鲜空气等。

2 结果

依次对于两组病患的临床体征与症状展开评价，包括咽部干燥、咽部痒痛、咽部灼热、咽部异物、咽部黏膜充血、干咳等，以自拟症状评分量表评定，满分均为6分，得分越高，提示该症状越严重。得分与症状和体征改善情况呈反比关系。

两组的分数对比情况如表1，对照组的分值都大于治疗组，差异均具有统计意义(P<0.05)。

表1 两组症状和体征评分比较/分

用药14 d后，治疗组43例，其中治愈者31例，显效者10例，无效者2例，总有效率为95.35%；未见明显不良反应；对照组43例，其中治愈者23例，显效者12例，无效者8例，总有效率为81.40%。两组治疗效果比较，治疗组的治疗总有效率高于对照组(表2，P<0.05)，二者相比差异有统计学意义。

表2 两组治疗效果比较(例，%)

3 讨论

慢性咽炎在临床上多见，而且较难治愈，致病因素主要为上呼吸道病变、内分泌失调、消化不良等，特征是反复发作、病程长、迁延不愈等，因此目前对此类病症治疗方面也存在一定的难度。西医临床治疗多采用抗生素加用药物雾化吸入治疗，以抑制局部的炎症反应[9]，中医对慢性咽炎患者常进行滋阴益气、清热化痰、理气化瘀的治疗。此医疗机构耳鼻喉科借助补阴清热，理气化痰药物，附加活血化瘀、解表等苦寒辛温的药物来治疗该病症，并获得了显著的疗效，形成本院经验用方。本研究中为慢性咽炎患者使用自拟的中药复方咽舒汤进行治疗，该复方的药物组成[10]是：玄参、射干、桔梗、赤芍、菊花、甘草。方中：玄参养阴清热为君药；射干、桔梗、菊花清热化痰、解毒利咽为臣药；赤芍凉血活血以化瘀为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，共凑滋阴降火、除痰散瘀、解毒利咽之功效。养阴、化痰、活血是治慢咽炎主要用药的特点。上述药物的配伍和协同使用，能够发挥养肺利咽等效果，可在较大程度上缓解病患的症状。本研究显示，中药复方咽舒汤治疗慢性咽炎疗效优于对照组。