张迎，宋志明

河南大学第一附属医院健康管理科，河南 开封 475000

冠心病属于临床高发病，可伴随终身，严重影响患者身心健康。严重者在发病后会并发心肌梗死、心力衰竭，甚至造成患者死亡[1]。有研究显示[2]，阿托伐他汀钙、依折麦布药物能够有效治疗冠心病，控制患者病情，延缓患者寿命。但又有文献显示[3-5]：单纯实施治疗虽有一定效果，但联合护理干预能够进一步保证药物效果，提升患者的生存质量。本研究探讨了冠心病患者应用阿托伐他汀钙、依折麦布药物治疗的过程中联合健康教育、常规护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2016年6月—2019年1月共有156例冠心病患者在本院就诊、医治，确定患者的治疗方案(阿托伐他汀钙、依折麦布药物联合治疗)后，将患者分为两组，每组78例冠心病患者。观察组男46例，女32例；年龄在50～77岁，平均(63.47±3.28)岁；病程在10个月～3.2年，平均(1.9±0.4)年。对照组男42例，女36例；年龄在52～78岁，平均(65.02±3.02)岁；病程在8个月～3年，平均(1.7±0.3)年。两组冠心病患者均符合美国心血管学会/美国心脏协会(American College of Cardiology，ACC/American Heart Association，AHA)指南中冠心病诊断标准[6-8]，患者均在家属同意下自愿参与研究。排除恶性肿瘤、精神异常以及血液疾病等患者。两组冠心病患者基础资料对比，结果提示其无差异(P＞0.05)。

1.2 方法常规护理：在患者入院后安排病房，做好病房环境护理，确保病房温湿度以及安静舒适，让患者安心休息。在患者治疗期间，定时查房，严格执行交接班制度，指导患者定时用药，合理饮食，适当运动。

健康教育：健康教育应该从患者的疾病知识、危险因素、健康生活以及遵医嘱等方面出发。①疾病知识：护士应向患者详细介绍冠心病的相关疾病知识，提升患者对冠心病的正确认识，从而消除患者因为过度担心疾病造成的心理负担，初步帮助患者树立治疗信心。②危险因素：护士可以向患者详细介绍诱发冠心病的危险因素，如高血脂、高血糖、高血压以及吸烟、喝酒等不良行为。指导患者戒烟、戒酒，合理饮食，控制体重，从而减轻危险因素对疾病的影响。③健康生活：护士需告知患者，不健康饮食、不良生活作息也是诱发冠心病影响冠心病发展的危险因素之一，应指导患者清淡饮食，健康作息，督促患者培养健康生活习惯。④遵医嘱：坚持用药治疗，能够有效控制疾病发展，改善病情。护士需潜移默化地影响患者，提高患者遵医嘱率。

1.3 观察指标①两组冠心病的治疗有效率，疗效判定标准[9]：显效：心绞痛发作停止、心电图恢复正常或基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数显著减少，心电图有明显改善但未恢复正常；无效：心绞痛发作次数与治疗前无差异，心电图无明显改善情况。②对疾病认知率：应用本院心内科自制的冠心病疾病知识调查表采集患者的认知率，分为优(掌握90%以上)、良(掌握程度在60%～90%)、差(掌握程度在60%以下)。疾病认知率=(优+良)/总例数×100%。③遵医嘱率：通过患者是否健康生活、健康饮食、适当运动、控制情绪、遵医嘱用药、定期复查6个维度评估患者的依从性，分为依从与不依从两个标准。④生活质量评分：应用《Pender健康生活方式量表》[10]从患者的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能四个维度评估患者的生活质量，评分越高患者的生活质量越高。⑤不良事件发生率：不良事件有胃肠道反应、肌肉痛、食欲不振等。

1.4 统计学方法收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用 n(%)和±S)表示，分别通过 χ2和t检验，在 P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病的治疗有效率比较观察组78例冠心病患者中显效51例，有效24例，无效3例，治疗总有效率96.2%；对照组78例冠心病患者中显效41例，有效30例，无效7例，治疗总有效率91.0%。两组冠心病患者的治疗有效率对比，观察组冠心病患者的有效率比对照组更高，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组冠心病患者的疾病认知率对比调查表显示，观察组78例冠心病患者中，优39例，良37例，差2例，疾病认知率为97.4%；对照组78例冠心病患者中，优29例，良39例，差20例，疾病认知率为74.4%。观察组冠心病患者的疾病认知率比对照组高，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组冠心病患者的遵医嘱率对比调查表显示，观察组78例冠心病患者中，健康生活72例、健康饮食73例、适当运动69例、控制情绪77例、遵医嘱用药75例、定期复查78例。对照组78例冠心病患者中，健康生活61例、健康饮食60例、适当运动53例、控制情绪59例、遵医嘱用药69例、定期复查70例。两组冠心病患者的遵医嘱率对比，观察组的遵医嘱率大于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.4 两组冠心病患者的生活质量评分对比治疗、护理前，两组冠心病患者的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能四个维度评分对比，不存在明显差异(P＞0.05)，无统计学意义。治疗、护理后，两组冠心病的自我实现、均衡饮食、运动保健、社会功能评分均有提高，观察组冠心病治疗、护理后的生活质量评分比对照组高，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.5 两组冠心病患者的不良反应情况对比观察组78例冠心病患者用药治疗实施护理后，有6例患者发生不良反应(7.7%)，胃肠道反应4例，肌肉痛1例，食欲不振1例。对照组78例冠心病患者用药治疗实施护理后，有18例患者发生不良反应(23.1%)，胃肠道反应9例，肌肉痛4例，食欲不振5例。两组冠心病的不良反应情况对比，观察组比对照组少，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组冠心病患者的遵医嘱率对比(n/%)(n=78)Tab1 Comparisons of compliance rate between two groups of patients with coronary heart disease (n/%)(n=78)

表2 两组冠心病患者的生活质量评分对比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

表2 两组冠心病患者的生活质量评分对比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

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3 讨论

有统计数据显示，我国国民生活方式、生存环境的改变是提高冠心病发病率的主要原因。受各种因素影响，人们的生活习惯与饮食习惯发生了巨大的变化，导致血脂异常、高血压、高血糖等疾病的高发病率，再加上吸烟、喝酒等危险因素，造成我国冠心病发病率一年比一年高。

临床将阿托伐他汀钙与依折麦布广泛应用于冠心病治疗，能够获得良好效果。两种药物合用，能够减少血浆中脂蛋白以及胆固醇含量，能够抑制胆固醇与HMG-CoA还原酶的合成，能够加速低密度脂蛋白胆固醇的代谢。而且两药联合应用，能够抑制冠脉粥样硬化，减少心绞痛发作，促进动脉内皮功能恢复，具有显著疗效[11]。

健康教育是向冠心病患者讲述疾病知识、危险因素、注意事项、用药方案、用药必要性等的过程[12]。通过这个过程，能够不断提升患者对于冠心病的认识，让患者了解血脂异常、吸烟、喝酒等都是导致冠心病发生、发展的危险因素，促使患者主动预防，改善这一情况。让患者了解在治疗期间，合理作息、健康生活的必要性，能够让患者主动改善自己的不良生活习惯，促使患者健康生活，辅助治疗。患者通过健康教育，明确用药的效果以及用药的必要性，能够提高患者对于长期、定时、定量用药的重视，提升患者的遵医嘱率。从本研究结果可以确定，在常规护理的基础上，联合健康教育，可以进一步确定治疗效果，提升患者的遵医嘱率、疾病认知率、生活质量，能够消除患者因为各种原因造成的心理负担，帮助患者树立治疗信心。

冠心病应用常规护理与健康教育，具有显著效果，值得进一步应用。