范懿隽 张妤 凌琳

【摘 要】目的：探究孕妇营养指导的方法，并观察指导效果。方法：选择2017.6～2018.3产科门诊200例孕妇，遵照随机原则分为A、B组，A组实施常规孕期指导，B组在此基础上联合营养指导，对比两组的指导效果。结果：B组孕妇顺产率大于A组、妊娠期并发症低于A组、乳汁营养与新生儿健康评分高于A组，经比较分析，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期营养指导可明显改善母婴营养状况，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】产科门诊;孕妇营养指导;母婴健康;效果观察

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-259-02

孕期营养指导是孕产妇门诊管理中的重要内容。在传统观念中，孕产妇应增加营养摄入量，以提升胎儿健康水平[1]。为纠正孕妇错误的饮食观念、促进营养有效摄入，在2017.6～2018.3期间积极开展孕期营养指导，取得的效果较为理想，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2017.6～2018.3产科门诊主动参与本次研究的孕妇200例资料进行分析，所有孕妇均是单胎妊娠，初产妇，无合并症，排除早产及伴有严重认知障碍者等。分为（A组、B组）两组，每组各100例，A组年龄24～35岁，平均（27.8±2.2）岁;B组年龄22～36岁，平均（28.0±2.4）岁。A、B组产妇以上资料经比较分析，均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组进行常规孕期指导，包括指导产妇定期进行产检、常规宣传孕期保健知识与管理等。B组在以上干预基础上推行孕妇营养指导，具体措施如下：

1.2.1 孕早期：孕早期是胎儿神经系统发育的关键时期，而多数孕妇存爱恶心、呕吐等症状。应引导孕妇多摄入富含蛋白质、维生素类的食物，同时要告知孕妇尽量清淡饮食、少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多进食营养价值高且易消化的食物。补充斯利安叶酸片0.4/d。

1.2.2 孕中期：胎儿发育需要更多的营养，多数孕妇进食量明显增加。指导患者主食为五谷类食物，零食以花生、芝麻等为主，以实现对微量元素的有效补充。迪巧钙600/d。指导孕妇在该阶段不要过度食用碳水化合物、脂肪类食物，以防扰乱机体营养摄入的相对平衡性，增加妊娠期并发症发生的风险。

1.2.3 孕晚期：这是胎儿生长发育的“冲刺阶段”。三餐、加餐与营养素补充剂的营养指导原则和孕中期无明显差异，但更应体现出精细性，可结合孕妇需求适当增加餐饮次数。饮食以清淡为主，重视粗细搭配，减少甜食的摄入量，保证营养素摄入的均衡性、全面性。

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩方式、妊娠期并发症、乳汁营养与婴儿健康状况等。乳汁营养与营养健康状况评价分别采用《乳汁营养评估表》（满分100分）、《婴儿健康状况自评量表》[2]（满分50分）进行。

1.4 统计学处理

用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

2.1 分娩方式与妊娠期并发症

分娩方式有顺产、剖宫产之分，妊娠期常见并发症有糖尿病、高血压、贫血等。B组孕妇顺产率、妊娠期并发症发生率分别为82.0%（82/100）、9.0%（9/100），与A组64.0%（64/100）、26.0%（26/100）相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 乳汁营养与婴儿健康状况评分

B组乳汁营养与婴儿健康状况评分均高于A组，组间数据有较明显差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

最近几年中，有大量的临床研究发现，孕妇顺产困难、胎儿生长发育不良、孕妇产后并发症发生率较高及孕妇在孕期体重过轻或过重等问题，均与孕妇孕期饮食不合理搭配存在相关性，以致自身处于不健康的发展状态中。孕期使女性身体各项功能处于特殊时期，一方面要满足自身的营养需求，另一方面也要为胎儿生长发育提供营养支持。

孕期营养指导，是指合理配置孕妇饮食、营养，保证胎儿健康发育，减少不良反应的发生率，促进孕妇分娩后身体各项机能的恢复、降低或杜绝不良妊娠结局的发生。当下，孕期营养指导在提升孕妇与胎儿健康水平方面的价值已被肯定。在产科门诊产妇饮食指导中，孕期营养指导从早期、中期、晚期对孕妇营养摄入情况做出科学、全程性干预，保证营养合理、科学补充，同时满足孕妇与胎儿对微量元素、营养物质的需求量，有益于提升胎儿健康水平与孕妇分娩后乳汁质量。另外，营养指导也有益于消除孕妇在饮食方面的顾虑，有利于提升妊娠期身心健康水平[3]。

姜翠苹[4]将94例孕妇分为参照组与观察组，每组各47例，分别予以孕期常规护理与孕期营养指导。结果表明，孕妇顺产人数、妊娠期并发症发生率及体重

增重正常率分别为33例、12.8%、89.4%，参照值分别为24例，27.7%、61.7%;观察组低体重儿、巨大儿、无胎儿分别占6.4%、2.1%、0.参照值分别为14.9%、12.8%、2.1%。组间数据经比较分析，均有统计学意义。姜翠苹孕期营养指导能实现对孕妇体重的有效控制、提高顺产率、预防妊娠期并发症并优化妊娠结局。在本次研究中，B组孕妇顺产率大于A组、妊娠期并发症低于A组、乳汁营养与新生儿健康评分高于A组，经比较分析，数据均有较明显差异，与张金梅[5]扥部分结果相一致。由此可见，孕期营养指导可明显改善母婴营养状况，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]李炳敏，杨波，段丽清.孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5418-5422.

[2]孙亚楠.营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：26-27.

[3]冯颖.孕妇体质量管理及其相关影响因素相关研究进展探究[J].继续医学教育，2018，32（11）：101-103.

[4]姜翠蘋.产科门诊开展孕期营养指导的方法及效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：71-72.

[5]张金梅，李芬.营养膳食指导对孕产妇体质量及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2018，29（11）：1440-1443.