谈敏

【摘要】目的：PDCA管理在对消毒供应中心外来器械管理当中的应用价值。方法：选取283件进行常规管理与301件进行PDCA管理，对其器械验收、器械去向及器械遗失情况进行统计分析。结果：常规管理的外来器械总共有283件，验收的有194件，器械明确去向的有231件，而器械遗失的有27件;而经过PDCA管理后总共301件外来器械验收率为100.00%，器械明确去向的有292件，仅遗失了2件。结论：在对消毒供应中心外来器械进行管理时应用PDCA管理能够更好地管理外来器械，防止遗失。

【关键词】PDCA管理;外来器械管理;应用分析

医院所用的外来器械通常是医疗器械生产厂家或者是医疗器械公司让医院方面租借或免费供给使用，并且可以重复进行使用的器械。医疗器械商家所提供的外来的器械价格一般都是较为昂贵、种类都是较为繁多、结构也很复杂、对操作的专业性要求也较强的精密仪器，由于此类的医疗器械在医院当中的流动性较大，来源相对广泛，因此在对其进行消毒方面的管理较为复杂，临床上应用该种器械潜在的安全隐患也是较多的。为了更好的对PDCA管理在消毒供应中心外来器械管理中存在的价值，特做报告如下：

1外来器械在管理中存在的问题

1.1交接过程的问题

外来的器械是通过供应商之手在医院的手术室和临床上交叉流动的，在到达消毒供应中心实行集中管理之前，供货商一般会在供应室对器械进行代理消毒。然后在进入了消毒供应中心之后，消毒供应中心的相关工作人员要对器械经过消毒中心的清洗、消毒、灭菌等标准化流程，这就需要一个较长的时间来处理器械，处理的时间过长这就影响到了器械的使用和周转频率，所以一般医院方面是不愿意交给消毒供应中心全程对器械进行消毒处理，再加之这些外来器械结构较为精密、价格较为昂贵，在由消毒供应中心处理时不是非常的放心。器械的使用时间较为随意，有的是上午送过来的仪器，下午手术因为其满足手术的需要，仅做了清洗、消毒、灭菌等就开始使用，而对仪器的使用记录方面往往会被忽略，这就给追溯带来了影响。

1.2处理过程存在的问题

外来的器械相对来说结构较为复杂，又缺乏相应适用的清洗工具，并且对其的拆卸知识掌握不足，造成清洗时存在很多的缺陷。另外，器械公司提供的仪器的各个角落均有一定的污垢、有机物残留、內表顽垢等，这相应的就大大增加了清洗的难度。没有专门承装的容器，器械又相对较重、较大，能够拆卸的部位没有完全被拆分，摆放不整齐等都会对器械造成不必要的损伤。

2PDCA管理模式的应用

2.1制定相关方案

（1）加强供应商对使用科室的管理;

（2）消毒供应中心对外来器械的交接以及追踪规范化;

（3）外来器械的清洗、消毒、灭菌的标准化。

2.2执行过程

2.2.1加强供应商对使用科室的管理

由医院的感染管理科对外来医疗器械进行集中管理，每一份器械在进入医院之前，都需要通过医务处、医学装备部、手术室、临床科室以及消毒供应中心等相关部门的核查，并且每个环节都要进行记录，以备以后能够追踪到相关责任人。

2.2.2消毒供应中心对外来器械的交接以及追踪规范化

医院感染管理科室印刷“外来器械使用登记卡”，设备科进行签字认证，并且医院感染管理科室对医务处的审核同意书、外来器械清单以及追溯单进行存档保留。消毒供应中心成立相关的管理小组，定期集中对外来器械进行清洗、消毒、灭菌等操作，并对外来器械的接收台账进行抽查。器械按照相应的清洗流程进行处理，然后根据需要或规定的标准进行灭菌后重复使用或由器械公司业务人员清点核对没问题后在交接本上签名后取走。

2.2.3外来器械清洗、消毒、灭菌的标准化管理

严格按照厂商提供的相关操作说明进行器械清洗，如果厂商没有提供书面的说明指导应当先与厂商进行沟通咨询。清洗时设置专门的篮筐，并挂好己清洁的标识，小物件应当单独放置，避免丢失。清洗检测打印记录黏贴于“外来器械使用登记卡”上。

3观察指标

283件外来器械进行常规管理，301件外来器械进行PDCA管理;对器械验收、器械去向及器械遗失情况进行统计分析。

4统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

5结果

5.1器械验收情况比较

常规管理的外来器械总共有283件，验收的有194件;而经过PDCA管理后总共301件外来器械验收率为100.00%，P<0.05，详见表1。

5.2器械去向及器械遗失比较

常规管理组的器械明确去向的有231件，而器械遗失的有27件;PDCA管理组的器械明确去向的有292件，仅遗失了2件（P<0.05），详见表2。

6讨论

PDCA循环管理是由美国的戴明博士第一次提出来的，其内容分为计划、实行、检查以及行动这4个阶段。按照事先制定的质量计划和组织形式来实现使用过程的循环，这不仅在质量管理体系当中能够被广泛应用，同样，这种管理模式也适合于一切循序渐进的管理工作。在手术过程中和手术结束后对外来器械的污染率明显高于手术室中原本的医疗器械，并且一般的手术时间越长，相应的其受到污染程度也相对严重，应用PDCA管理模式，严格按照制度来管理外来器械，规范了外来器械的准入制度、接收程序、清洗流程、包装流程、灭菌流程以及监测与追溯管理，使得医院对于外来器械的管理更加规范化，从而保障病人的生命安全。

本次研究显示，常规管理的外来器械总共有283件，验收的有194件，器械明确去向的有231件，而器械遗失的有27件;而经过PDCA管理后总共301件外来器械验收率为100.00%，器械明确去向的有292件，仅遗失了2件。这就说明，应用PDCA管理模式能够提高外来器械的规范化管理，能够在仪器返还时有追踪数据，而且仪器在使用后返还到消毒供应中性进行规范化管理后，能够更好的被医生所使用，降低了医疗上的安全隐患，确保医疗的安全性，应当广泛使用。