代金鑫

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

如今我国老年人人口约占全国人口的10%，已经全面进入老龄化社会。老年人由于身体素质下降，日常生活中很容易因为平地滑倒、床上跌下、下肢扭伤、甚至无明显创伤的情况下就发生骨折[1]，骨折后恢复时间长，影响患者生活质量，因此，良好的、高质量的护理工作在患者的康复中显得尤为重要[2]。如果患者出院后得不到专业的指导和护理，不仅会影响骨折的恢复，还会增加并发症的发生。因此出院后延伸护理对老年骨折患者十分重要。本文选取到本院接受治疗的老年骨折患者进行研究，分析延伸护理在老年骨折患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年3月到本院接受治疗的老年骨折患者100例作为研究对象，按照随机分配原则将患者分成对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄57～86岁，平均年龄（68.57±4.62）岁，病程2～10天，平均病程（4.34±1.12）天。观察组男27例，女23例，年龄56～85岁，平均年龄（68.12±4.70）岁，病程2～11天，平均病程（4.39±1.17）天。

所有患者入院时经X线检查均确诊为骨折，排除患有精神系统疾病的患者。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，P值＞0.05无明显差别，可进行组间对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括传统的健康教育和出院指导。

观察组给予延伸护理干预，具体实施如下：（1）成立延伸护理小组：由1名护士长和4名责任护士组成。（2）建立患者健康档案：患者出院前对患者的年龄、手术情况、自理能力等情况进行评估，为患者制定针对性的随访档案，并将延伸护理的情况详细记录于健康档案中，以便医护人员了解患者出院后的康复情况；延伸护理计划是患者出院后以微信随访方式为主，即出院1个月内每周1次随访，出院2～4个月每2周1次随访，出院5～6个月每月1次随访。根据患者康复情况定期实施家庭访视。（3）延伸护理的具体内容：①预防并发症：嘱家属帮助患者进行按摩或翻身以预防压力性损伤；指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染；嘱患者多饮水，防止泌尿系感染及便秘；指导患者适当运动，预防静脉血栓发生。②康复锻炼：根据患者病情及定期复查结果，听取医生康复意见，指导患者进行针对性的功能锻炼。③饮食指导：进食高蛋白质、高热量和高纤维食物。④心理护理：随访时，耐心倾听患者心声，对其焦虑情绪进行疏导，增加康复信心。

1.3 观察指标

将两组患者干预前后的生活能力和干预后的并发症情况作为本次研究的观察指标，其中患者的生活能力应用改良巴氏指数评定表（MBI）[3]进行评估，量表主要包括大便（0～10分）、小便（0～10分）、修饰（0～5分）、用厕（0～10分）、吃饭（0～10分）、转移（0～15分）、活动（0～15分）、穿衣（0～10分）、上楼梯（0～10分）和洗澡10项内容（0～5分），总分为100分，评分越高，患者的生活能力越佳。

1.4 统计学方法

文中的数据统计采用SPSS 20.0软件处理，其中计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示对比数据差别显著。

2 结 果

2.1 两组患者生活能力对比

两组患者干预后的生活能力评分均明显升高，对比差别显著（P＜0.05），且观察组患者干预后的生活能力评分高于对照组干预后的评分，对比差别显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活能力对比（分，±s）

表1 两组患者生活能力对比（分，±s）

组名 n 干预前 干预后 t值 P值对照组 50 63.83±10.65 74.22±12.41 4.493 0.000观察组 50 63.68±10.74 82.10±13.82 7.442 0.000 t值 - 0.070 3.000 - -P值 - 0.944 0.003 - -

2.2 两组患者并发症情况对比

观察组干预后压力性损伤0例（0.00%）、肺部感染1例（2.00%）、泌尿系感染1例（2.00%），并发症发生率为4.00%；对照组干预后压力性损伤2例（4.00%）、肺部感染4例（8.00%）、泌尿系感染3例（6.00%），并发症发生率为18.00%。统计学分析后，观察组并发症发生率明显低于对照组，对比差别显著（x2=5.005，p＜0.05）。

3 讨 论

老年骨折患者康复时间长，出院后难以坚持功能锻炼，直接影响患者的生活能力。相关研究表明，骨折患者尤其是老年骨折患者出院后的护理干预对其病情康复具有关键性的作用。

延伸护理是在常规院外随访的基础上加强了对患者的督促，是通过与院内相似的护理服务指导患者的院外康复，为患者谨遵医嘱、主动参与运动锻炼提供了保障[4]。同时延伸护理与来自照顾者的督促相比，更具权威性，患者更容易接受。本次研究中，观察组患者实施延伸护理干预后，其生活能力评分明显高于干预前和对照组患者干预后的评分（P＜0.05），并发症明显低于对照组患者（P＜0.05），充分体现了延伸护理的重要性和优越性，值得在老年骨折患者中推广应用。