王建南，贺冬梅，王海燕

商河县人民医院儿科，山东商河 251600

小儿哮喘为小儿科常见的呼吸道慢性疾病，临床表现为呼吸困难、反复咳嗽、喘鸣，部分患儿伴有呼吸道梗阻性疾病，容易反复发作，严重影响患儿学习生活，同时也不利于患儿生长健康[1]。该研究纳入该院2017年4月—2018年4月收治的90例哮喘患儿，给予孟鲁司特联合布地奈德治疗取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的小儿哮喘90例，患儿家属对该研究知情同意。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组男26例，女18例，年龄3～12 岁，平均（5.68±1.33）岁；病程 1～3 个月，平均（1.81±0.29）月。 对照组男 24 例，女 21 例，年龄 2～11岁，平均（5.52±1.40）岁；病程 1～3 个月，平均（1.79±0.31）月。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予吸氧、平喘、止咳、化痰以及抗感染等常规对症治疗。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，规格：2 mL：0.5 mg，注册证号：H20090902）0.5 mg雾化吸入，2 次/d，根据患儿病情适当调整剂量。观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片（规格：5 mg，国药准字H20083330）治疗，≥6岁 5 mg/次，≤5岁 4 mg/次，1次/d。 两组均连续用药2个月后评价疗效。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼出量 FEV1、呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）；随访3个月，统计患儿复发率。

1.4 临床疗效

经治疗后患儿临床症状完全缓解，肺部哮鸣音消失为显效；经治疗后患儿临床症状明显缓解，肺部哮鸣音基本消失为有效；经治疗后临床症状和肺部哮鸣音无改善为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计方法

研究数据处理用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

与对照组比较，观察组治疗显效率和治疗总有效率均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

观察组治疗后的肺功能指标改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

注：中t、P为观察组与对照组治疗后数据对比。

组别 FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）观察组(n=45)对照组(n=45)t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后1.52±0.35 2.26±0.22 1.49±0.33 1.80±0.21 10.146 0.000 2.13±0.45 3.42±0.63 2.11±0.46 2.82±0.61 4.589 0.000 2.85±0.36 3.96±0.40 2.83±0.35 3.12±0.38 10.213 0.000

2.3 复发率

随访3个月，观察组复发1例，复发率为2.22%；对照组有5例复发，复发率为11.11%，显著高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.234，P＜0.05）。

3 讨论

小儿哮喘为小儿常见肺部疾病，当前关于哮喘的发病机制还不完全明确，但普遍认为属于一种气道阻塞性病变[3]。研究显示，白三烯在整个炎症反应过程中发挥着重要作用，是引起小儿哮喘的重要原因之一。白三烯为一种花生四烯酸代谢物，可刺激支气管粘膜，增加黏液分泌，加剧支气管平滑肌收缩反应，造成气道狭窄，同时，白三烯还可以影响局部组织透通性和血液流变性，从而引发哮喘[4]。

以往研究发现，糖皮激素治疗、吸氧治疗和抗感染治疗可减轻哮喘患儿临床症状，但停药后极容易复发率，且不良反应高，容易损伤到小儿器官功能[5]。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可特异性与白三烯受体结合，同时还可以扩张支气管平滑肌，延缓疾病进程。布地奈德气雾剂吸入后，可以快速吸收起效，抑制过敏活性介质的释放，降低其活性，同时还可以抑制支气管平滑肌收缩和支气管粘膜细胞分泌，减轻呼吸道炎症反应、气道高反应性、抑制支气管痉挛[6]。布地奈德局部使用，雾化后沉积于肺部，可在气道内发挥较好的药理效果，且也是至今唯一被美国食品药物监督局批准的允许5岁以下小儿的吸入激素。白容荣[7]等研究显示，孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘总有效率达到了96.55%，显著高于对照组的70.68%。该研究中，观察组治疗显效率和总有效率为71.11%、95.56%，显著高于对照组的53.33%、80.00%，这与上述研究报道相符，提示孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效确切，较单独布的奈德治疗可显著提高临床疗效。该研究结果还显示，观察组治疗后的FEV1、、PEF、FVC 水平分别为 （2.26±0.22）L、（3.42±0.63）L/s、（3.96±0.40）L，均显著高于对照组，这与柴斌英、万俊[8]报道的结果相符，提示孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘可显著改善患儿肺功能。该研究还显示，观察组治疗后的复发率为2.22%，显著低于对照组的11.11%，提示孟鲁司特联合布地奈德治疗可显著降低小儿哮喘复发率。

综上所述，对于小儿哮喘，使用孟鲁司特与布地奈德联合治疗较单独布的奈德治疗效果好，可显著改善患儿肺功能，降低复发率，值得临床推广。