杨秋荣

临清市中医院眼科，山东临清 252600

世界卫生组织统计显示，目前全球有3.14亿人存在视觉损伤[1]，其中14.30%为盲人，而导致眼盲的主要原因就是白内障。白内障多发于发展中国家，在我国60～80岁老年人白内障的发病率高达80.00%，而随着近些年人口老龄化的加剧，其发病率越来越高[2]。目前临床主要采用白内障超声乳化并人工晶体植入术治疗白内障[3]，且大量研究显示，其治疗效果显著，但患者的治疗效果不仅与治疗方法有关，还与其护理效果有密切关系[4]。该研究选取该院2015年1月—2017年1月收治的100例白内障患者，就探讨中西医结合护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例白内障患者，均经临床检查确诊，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=50）给予西医护理，其中男29例，女21例；年龄54～80岁，平均（62.47±6.27）岁；共 69 只患眼，其中 31 例单眼病变，19例双眼病变；观察组（n=50）在对照组基础上给予中医护理，其中男30例，女20例；年龄54～80岁，平均（61.24±6.34）岁；共 70 只患眼，其中 30 例单眼病变，20例双眼病变；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合白内障诊断标准；②患者及家属均知情研究；③无其他眼部疾病者。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：①膳食调护：麻醉后2 h，进食半流质食物，2～3 d后，摄入纤维类食物，均选择易消化食物，以便于排便，避免用力排便增加眼压[5]；②预防感染：预防性使用抗生素，在使用抗生素前做好皮试，及时合理的使用地塞米松、青霉素等药物[6]；③专科护理：叮嘱患者术后不要揉眼、不要自行将敷料打开，由医护人员定时打开和更换，观察干燥情况，当敷料取掉后，叮嘱患者不要过度用眼，不要直视光源，同时避免大幅度的动作。

观察组患者在此基础上给予中医护理：①情志护理：白内障患者由于存在视觉障碍，术后又存在抑郁，担心术后视力恢复不佳，所以很容易出现紧张、焦虑等心理，对此护理人员应及时转移注意力，稳定情绪，减少不适；②辨证施护：肝肾不足者：很容易出现头晕耳鸣、视物昏花、腰膝酸软，可让患者服用滋补肝肾之剂，避免房劳伤肾；肝热上扰者：很容易出现脾气暴躁、口苦咽干、头痛，可让患者服用清热平肝药剂，并做好患者的开导工作；脾气虚弱者：很容易出现少食纳呆、神疲乏力，可让患者服用补脾益气药剂，叮嘱患者家属多给予关心，食用土豆炖牛肉等食物[7]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者护理前后抑郁和焦虑程度、单眼视力恢复情况以及单眼并发症发生率。①抑郁程度：采用抑郁评分（SAS）评价，分值0～100分，得分越高表示抑郁越严重[8]；②焦虑程度：采用焦虑自评量表（SDS）评价，得分0～100分，得分越高表示焦虑越严重[9]；③并发症：包括虹膜脱出、眼内炎、继发性青光眼、角膜水肿等。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者抑郁和焦虑程度对比

治疗后观察组患者SAS和SDS评分分别为（20.27±3.36） 分、（26.36±0.89） 分， 对照组分别为（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，观察组评分明显低于对照组（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 见表 1。

表1 护理前后两组患者SAS和SDS评分对比[（±s），分]

表1 护理前后两组患者SAS和SDS评分对比[（±s），分]

项目 观察组（n=50）对照组（n=50）t值 P值SAS SDS护理前护理后护理前护理后60.35±6.64 20.27±3.36 72.89±5.31 26.36±0.89 60.34±6.62 30.59±5.52 72.47±5.74 40.24±0.87 0.079 4 14.758 0 0.379 8 18.858 5 0.468 5＜0.000 1 0.352 5＜0.000 1

2.2 两组患者单眼视力恢复情况对比

观察组患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2比例分别为 29例（41.43%）、52 例（74.29%）、67 例（95.71%），明显高于 对 照 组 14 例 （20.29%）、38 例 （55.07%）、54 例（78.26%），差异有统计学意义（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。 见表 2。

2.3 两组患者单眼并发症发生率对比

两组患者单眼并发症发生率 （2.86%/12.86%）对比差异有统计学意义（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 见表 3。

表2 两组患者单眼视力恢复情况对比[n（%）]

表3 两组患者单眼并发症发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度（98.00%/74.00%）对比差异有统计学意义（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

目前临床主要采用白内障超声乳化并人工晶体植入术治疗，但白内障多为体弱高龄者，而即便该治疗方法再好，也存在一定的创伤，所以很容易给白内障患者带来抑郁。老年人本身心理本就很脆弱，再加上抑郁等不适感，很容易出现消极情绪，影响术后康复，因此需要给予护理干预[10]。

中医将白内障称为“圆翳内障”，该研究在常规西医的护理基础上给予了情志护理、辩证施护，情志护理即为心理干预，可疏导患者情绪，避免应激反应加重抑郁；辩证施护是将患者分型，使护理内容更加个性化，更利于患者恢复，有效降低抑郁[11]。

该研究结果显示，治疗后观察组患者SAS和SDS评分分别为（20.27±3.36）分（26.36±0.89）分，对照组分别为（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，观察组评分明显低于对照组（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 观察组患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2 比例分别为 29 例（41.43%）、52例（74.29%）、67例（95.71%），明显高于对照组 14例（20.29%）、38 例（55.07%）、54 例（78.26%），差异有统计学意义（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。两组患者单眼并发症发生率（2.86%/12.86%）对比差异有统计学意义（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 两组患者护理满意度（98.00%/74.00%）对比差异有统计学意义（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 观察组患者 SAS 评分、SDS 评分、单眼并发症发生率、护理满意度均优于对照组，说明对中西医结合护理能有效缓解白内障超声乳化并人工晶体植入术后抑郁和复负性情绪，降低并发症，患者满意度高，值得临床推广。

学者徐颖等[12]探讨了综合护理干预用于青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的效果，结果发现，干预组的并发症发生率为 5.0%，显著低于对照组的25.0%，干预组的护理满意度达97.5%，明显高于对照组的77.5%（P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，中西医结合护理在白内障超声乳化并人工晶体植入术后的应用效果满意。