张莹莹，张利敏，师玉霞

( 郑州市第七人民医院儿科，郑州450000)

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，多发于儿童群体，其临床症状表现为咳嗽、气急、喘息等，严重可导致患儿死亡［1］。因该病反复发作，临床上较难根治，对患儿健康成长产生极大威胁。但如果发现及时，并给予有效药物治疗及护理，可降低哮喘发病率，促进患儿康复［2］。因患儿年龄小，依从性低，难配合治疗，从而临床疗效不佳，需实施相应护理干预，增强患儿治疗依从性，从而提高临床疗效。本研究旨在探讨预见性护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年7 月至2019 年4 月郑州市第七人民医院收治的支气管哮喘患儿126 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组63 例。对照组男35 例，女28 例;年龄1～9 岁，平均( 4.94±2.31) 岁。观察组男34 例，女29 例;年龄2～8 岁，平均( 5.17±2.15) 岁。2 组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准

1) 纳入标准: ①符合支气管哮喘诊断标准［3］;②病症发作时可听见肺部哮鸣音，以弥漫性、散气性为准，呼气绵长;③经治疗后，相关临床症状可缓解;④患儿家属均自愿签署知情同意书。2) 排除标准:先天性疾病患儿;②由其他病因造成的咳嗽、喘息。

1.3 护理方法

2 组患儿均接受雾化及药物常规治疗。对照组予以常规护理，监测患儿病情变化，监督用药情况，辅助肺功能检查，保持病房安静、通风，避免交叉感染，并告知家长注意事项。观察组予以预见性护理，内容如下:1) 制定详细护理方案，了解患儿详细资料及病史，预防治疗中诱发哮喘因素及不良反应，制定相应对策，作出针对性护理方案;2) 生活环境、饮食护理，哮喘患儿对生活环境要求较高，需保持室内通风，避免接触烟尘、花粉;3) 告知患儿家属饮食注意事项，营养均衡饮食可提高患儿免疫力，增强肺功能，防治病情复发; 4) 心理、情绪护理，患儿年龄较小，多因病情导致不舒适及心情失落，应多与其交流，言语鼓励患儿配合治疗，提高临床效果。

1.4 评价指标

比较2 组患儿治疗依从性及肺功能指标。治疗依从性判断标准:自制依从性调查问卷，从服药依从性、起居依从性、饮食依从性、心理情况等着手调查，其Cronbach＇s α 系数为0.793，重测信度为0.815，问卷总分为100 分，90 ～100 分为完全依从; 70 ～89分为部分依从;70 分以下为不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。肺功能指标: 于护理前、护理1 个月后采用肺功能仪测定肺活量( FVC) 、呼气容积( FEV1) 及呼气流量( PEF) 变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 软件进行数据处理，计量资料组间比较采用非独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

与对照组相比，观察组患儿干预后治疗总依从率明显升高，差异具有统计学意义( χ2=4.042、P=0.044) 。见表1。

表1 2 组干预后治疗依从性比较 例

2.2 肺功能指标

2 组干预前肺功能各项指标比较差异均无统计学意义( P＞0.05) ，2 组干预后肺功能各项指标均显著高于干预前，且观察组干预后各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) 。见表2。

表2 2 组干预前后肺功能指标比较

表2 2 组干预前后肺功能指标比较

#P＜0.05 与本组干预前对比。

?

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，临床表现为呼吸急促、咳嗽、胸闷等，易反复发作，严重影响患儿身体健康［4］。近年来，支气管哮喘发病率逐年上升，严重可致患儿死亡，由于患儿年龄小、自制能力差，对常规雾化治疗依从性低，从而导致治疗效果不佳。但科学有效的护理能提升患儿依从性，改善肺功能指标，提高临床治疗效果。

本研究结果显示，观察组患儿依从性明显高于对照组，表明预见性护理能提高患儿依从性，使其配合治疗与护理工作，提高药物治疗效果。护理后，2组患儿肺功能指标明显高于护理前，且观察组高于对照组，表明预见性护理能有效改善支气管哮喘患儿肺功能指标，促进患儿康复。既往常规护理干预过程中，护理人员只需监督患儿用药情况，普及药物知识，以及告知饮食注意事项等，护理内容较为单一。而预见性护理除常规用药护理外，对患儿的生活环境、饮食、心理情绪等方面均进行干预，效果突出［5］。雾化治疗时应及时指导治疗体位，确保药物吸入的药量及时间，提高治疗效果;生活环境护理主要提供干净、整洁、温度适宜的雾化治疗环境，增加患儿治疗期间舒适度; 饮食护理主要提供营养均衡餐，哮喘患儿饮食多有禁忌，需提前了解患儿过敏食物，防止误食哮喘食物，搭配均衡饮食餐可提高患儿免疫力，减少发病率;心理情绪护理主要对患儿治疗期间的焦虑、恐惧情绪进行安抚，多与患儿交流，掌握其心理变化，从而提高患儿治疗依从性，提升治疗效果，促进患儿康复［6］。预见性护理是一种全面、个性化护理，针对不同年龄段的患儿实施不同护理方案，对患儿实施护理的同时，需提高患儿家属对疾病和治疗药物的认知。针对不同年龄、学历的家长采取恰当的沟通方式，详细讲解病症发作时的不良反应，帮助家长了解药物治疗的重要性，消除家长对治疗过程中的一些误解。预防诱发哮喘因素及病症发作时不良反应，花粉、烟尘等均可诱发哮喘，治疗期间需多注意，减少发病率。病症发作时患儿多有不适，需及时指导咳嗽体位，减轻病症发作不适感。重视患儿心理变化，以整体护理为指导，从而提高临床效果［7-8］。

综上所述，预见性护理对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能指标改善疗效显著，可提高患儿治疗依从性，改善肺功能指标，促进患儿康复。