黄玉玲，李 梦

( 深圳市宝安区中心医院儿科，广东 深圳518101)

14 岁小的儿儿肺童炎，支为原肺体炎肺支炎原为体儿感科染常所见致病［1，-2］多。见 患于 儿5发～病后临床症状主要表现为刺激性干咳、发热等，可伴头痛、咽痛等症状，对本病若不及时治疗可严重影响其健康［3-4］。因小儿可控性较差、认知能力低下，治疗期间实施合理的护理干预对改善患儿症状、预防安全隐患有重要意义。本研究将预见性护理用于肺炎支原体肺炎患儿护理中，旨在评价其干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月至2018 年11 月深圳市宝安区中心医院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿92 例，按随机数字表法将其分为对照组( 46 例) 和观察组( 46 例) 。对照组: 男24 例、女22 例，年龄5 ～11( 8.16±1.41) 岁; 病程1 ～10( 5.98±0.87) d。观察组:男25 例、女21 例; 年龄5 ～12( 8.12±1.37) 岁;病程1～11( 6.04±0.84) d。2 组基线资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) 。

1.2 护理方法

对照组予常规护理，主要包括积极治疗、监测生命体征、生活护理、饮食指导等; 观察组在常规护理基础上行预见性护理干预，具体内容如下:

1) 制定预见性护理计划: 成立预见性护理小组，护士长担任组长，5 名经专业培训的护士为组员。护士大量查阅与预见性护理措施相关的文献，掌握患儿病情特点，护士长结合临床护理经验对患儿治疗期间可能出现的不良反应、危险因素、潜在护理问题等进行分析，并提出合理的解决措施与防范措施，根据患儿实际病情制定合理的预见性护理方案，监督护士严格执行相关措施。2) 预见性心理护理:护士主动与家属进行沟通，讲解疾病治疗方法、可能出现的不良反应，耐心解释相关原因，提前做好其心理准备，安抚家属情绪，避免出现护患纠纷。通过微笑服务、语言鼓励、眼神暗示、讲笑话、玩游戏等方式拉近与患儿的距离，多与患儿接触，获取其信任与认可，缓解或预防紧张、焦虑等情绪。3) 预见性病情监测:护士应具备提前察觉异常状况的能力，使问题在可控范围内，冷静处理异常状况，使患儿感受到安全感，使家属满意。4) 预见性口腔护理: 相关治疗后护士及时完成口腔、面部清洁，预防出现药物残留，嘱患儿饮水，多听取患儿自诉，对其不适症状及时处理。5) 其他预见性护理措施:护士发现患儿出现低氧血症时，应快速对其进行氧疗，维持患儿血氧含量，保证血氧饱和度维持在85%～95%。若患儿存在CO2潴留，对其进行持续低流量吸氧，适当调整氧浓度。定时协助患儿翻身扣背，2 h 翻身1次，并及时清理口腔分泌物，预防出现呼吸道堵塞。与患儿接触前后，护士及家属均需消毒双手，对衣服进行高温消毒，严格遵循无菌操作，预防出现交叉感染，加重患儿病情。

1.3 观察指标

比较2 组患儿临床症状( 干咳、发热、憋喘、肺啰音) 消失时间、干预前后的肺功能指标［最大呼气1 s 呼出气量容积( FEV1) 、用力肺活量( FVC) 、呼气流量峰值( PEF) ］。发放问卷调查表，比较2 组患儿家属对本次护理的满意度情况，总分100 分，分数越高，提示满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2 组临床症状消失时间比较

观察组较对照组干咳、发热、憋喘、肺啰音等各项症状消失时间均更短( 均P＜0.05) 。见表1。

表1 2 组临床症状消失时间比较

表1 2 组临床症状消失时间比较

组别 n 干咳 发热 憋喘 肺啰音观察组 46 4.15±1.34 4.53±1.28 3.38±0.97 4.67±1.39对照组 46 6.05±1.58 6.37±1.62 5.48±1.13 6.35±1.71 t 6.220 6.044 9.564 5.171 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 2 组干预前后肺功能指标比较

2 组干预前FVC、FEV1、PEF 水平比较，其差异无统计学意义( 均P＞0.05) ;与对照组比较，干预后观察组FVC、FEV1、PEF 均增加( 均P＜0.05) 。见表2。

2.3 2 组家属满意度评分比较

对照组和观察组干预后家属满意度评分分别为( 86.75±1.03) 、( 92.13±1.27) 分，2 组比较差异有统计学意义( t=22.795，P＜0.001) 。

表2 2 组干预前后肺功能指标的变化比较

表2 2 组干预前后肺功能指标的变化比较

分组 n FVC/L FEV1/L PEF/( L·min-1)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 46 1.37±0.45 2.92±0.68 1.61±0.58 2.63±0.73 1.86±0.54 3.12±0.78对照组 46 1.39±0.47 2.31±0.52 1.65±0.56 1.92±0.48 1.83±0.55 2.24±0.63 t 0.208 4.833 0.337 5.511 0.264 6.189 P 0.835 ＜0.001 0.737 ＜0.001 0.792 ＜0.001

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎在临床较为常见，儿童因免疫功能、中枢调节系统尚未发育完全，呼吸道较为狭窄、黏膜教薄弱，可增加肺炎发生风险［5-6］。目前临床对小儿肺炎支原体肺炎主要采取补液、退热、氧疗等对症治疗，治疗期间配合科学的护理干预对提升依从性、改善症状有重要意义［7-8］。常规护理为遵医嘱给予患儿护理干预，目的性、针对性较差，难以有效缓解症状，症状持续时间较长，进而延长住院时间，增加医疗费用［9-10］。随着现代护理学不断发展，预见性护理作为一种新型护理模式逐渐用于临床护理中，并取得了较为满意的效果。预见性护理指运用护理程序全面分析及判断患者，提前预知护理过程中可能出现的风险，评估潜在护理问题，并制定一系列针对性预防措施，积极预防不良事件及并发症出现，旨在提升患者满意度［11-12］。预见性护理与常规护理相比，具有较强目的性、针对性、科学性，并改传统被动模式为主动护理模式，将发现问题、解决问题作为主要护理理念，向患者提供先预防后治疗的护理模式，可有效改善临床症状、预防不良事件［12-13］。通过实施预见性护理干预措施积极预防护理过程中可能出现的护理风险及并发症，可最大程度减轻患儿不适，容易获取患儿及家属信任，建立和谐的护患关系，提升护理质量及家属满意度。通过对家属进行预见性心理干预，提前告知治疗可能出现的不良反应并解释原因，可预防出现护患纠纷，通过微笑服务、言语赞扬等方式主动与患儿交流，可拉近与患儿的距离，获取其信任［14-15］。护士应具备发现问题、解决问题的能力，及时处理异常状况，并积极采取相关措施预防并发症。通过对患儿实施口腔护理，及时清理口腔分泌物与残留药物，可保持呼吸道畅通，避免患儿出现不适。此外护士还应严格遵循无菌操作原则，预防出现交叉感染，加重患儿病情［16-17］。护理人员应加强对患儿的病情观察，若出现低氧血症应及时对其进行氧疗，确保血氧饱和度在相关参照值范围内，若患儿出现CO2潴留，应及时对其进行持续低流量吸氧，并适当调整氧浓度，缓解临床症状。本次研究结果显示，观察组干预后干咳、憋喘等症状消失时间均相比对照组更短，提示预见性护理干预可快速缓解临床症状，控制病情发展。观察组干预后FVC、FEV1、PEF 水平与对照组相比有显著差异，提示预见性护理干预可有效改善患儿肺功能，促进尽快康复。观察组干预后家属满意度评分相比对照组更高，提示预见性护理可有效提升家属护理满意度。

综上所述，在肺炎支原体肺炎患儿临床护理中实施预见性护理，其干预效果理想，能较好地缓解临床症状，改善肺功能指标，提升家属满意度。