陈 兰，耿琳华，李 规

( 深圳市宝安区妇幼保健院产科，广东 深圳518000)

分娩是女性人生中的一个重要过程，但由于对疼痛的恐惧及外部压力等因素的影响，许多妊娠女性出现紧张焦虑的情绪，从而导致中枢神经系统紊乱等情况，增加不良妊娠率，甚至引发产后抑郁症等情况［1-2］。因此，临床上对于妊娠妇女的护理尤为重要。深圳市宝安区妇幼保健院针对以上情况，选取于本院建档并分娩的400 例孕妇作为研究对象，探究以孕妇为中心的护理方式对减轻孕妇焦虑及分娩结果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1—6 月建档并分娩的200 例孕妇作为对照组，选取2018 年7—12 月建档并分娩的200 例孕妇作为观察组;对照组采取常规护理方式，观察组采用以孕妇为中心的护理方式。纳入标准:1) 身体健康，无高危妊娠风险的孕妇;2) 无妊娠期高血压、糖尿病、子痫等疾病的孕妇;3) 年龄低于35周岁。排除标准:1) 合并其他严重疾病; 2) 有家族性精神病史;3) 未婚先孕。2 组孕妇的一般资料对比，数据比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性，见表1。

表1 2 组孕妇一般资料比较

1.2 护理方法

对照组孕妇采取常规护理方式，包括入院后的基本检查、医院条件及周围环境介绍，进行简单的入院指导及哺乳指导等。

观察组孕妇采用以孕妇为中心的护理方式，基本护理模式如下: 1) 首先向孕妇发放调查问卷，在保证孕妇信息安全的基础下进行各项调查，具体包括:孕妇对希望的分娩方式、住院期间所希望的房间( 单间或三人间) 、是否具有详细的分娩计划、住院期间希望的饮食、入院时必备的计血量纸、产褥垫、婴儿帽子的准备情况、是否需要硬膜外麻醉、是否清楚入院时机、入产房后希望谁陪伴自己、是否进行早期母婴皮肤接触及母乳喂养及还需要的具体服务。2) 根据调查问卷的内容建立孕妇档案，并根据各自的情况进行相应护理，比如选择顺产的孕妇，指导其进行产前训练，提高体能的同时，教授生产技巧; 对于选择单间生产的孕妇，指导其提前预定房间;指导孕妇进行深呼吸训练，以减轻牵拉痛及术中疼痛;对于需要陪产的孕妇，提前与其家属等进行沟通，争取家属的同意，并通知相关的注意事项。3) 入产房后，护理人员全程陪护，在给予孕妇精神支持的同时，尽量采用各种方式增加孕妇的舒适度。4) 术后护理仍需要护理人员无微不至的关心，指导产妇的营养摄入，对产妇的问题进行专业解答，并保证产妇的居住环境干净整洁，避免感染等情况的发生。

1.3 观察指标

1) 比较2 组孕妇不良妊娠结局发生情况。

2) 从产妇入院建档，进行调查问卷开始，对产妇的生产及精神状况进行跟踪。采用焦虑自评量表( SAS)［3］比较2 组产妇护理前后的焦虑情况，该量表有20 个条目，每个条目4 分，总分在50 ～59 分为轻度焦虑;＞59～69 分为中度焦虑; ＞69 分为重度焦虑;采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)［4］比较2 组产妇产后抑郁情况，该量表总分为30 分，得分越高，抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行处理和分析。计量资料的比较采用t 检验; 计数资料采用卡方检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组孕妇不良妊娠结局发生情况

2 组孕妇的不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义( P＞0.05) ，见表2。

2.2 2 组孕妇护理前后的焦虑情况

护理前，对照组孕妇的SAS 评分为( 63. 49±7.48) 分，观察组为( 64.52±6.39) 分，2 组比较差异无统计学意义( t=1.481，P=0.140) 。护理后，观察组孕妇的SAS 评分为( 42.18±5.74) 分，显著低于对照组孕妇的SAS 评分( 49.75±5.74) 分( t=13.190，

P＜0.001) 。

表2 2 组孕妇不良妊娠结局发生情况

2.3 2 组孕妇产后抑郁情况

产后对照组孕妇的EPDS 评分为( 15. 89±3.25) 分，观察组为( 10.25±2.78) 分，观察组孕妇的EPDS 评分显著低于对照组( t=18.650，P＜0.001) 。

3 讨论

由于怀孕后的体型变化及孕期反应导致许多孕妇产生紧张焦虑的情绪，此类负性情绪诱导孕妇体内儿茶酚胺表达量显著增加，对胎盘及子宫的血液供应造成影响，不仅会延长产程，还会导致不良妊娠结局的发生［5-6］。舒德喜［7］研究显示，孕妇紧张焦虑的情绪会影响体内的激素水平，从而诱发胎盘血管痉挛等不良反应，减少子宫血流，增加新生儿窒息等情况的发生。目前针对孕妇的这种情况大多采取入院后的各种护理方式，主要在于提升孕妇的分娩适应度，进行产前训练减轻疼痛感等方式，取得了不错的成果［8-9］。本研究重点关注以孕妇为中心的护理方式，并探究该护理方式在减轻孕妇紧张焦虑的情绪及在改善分娩结局中的作用。

以孕妇为中心的护理方式强调孕妇自身的感受，本研究首先通过调查问卷的方式，收集孕妇对分娩的选择及相关知识的掌握程度，包括分娩方式、分娩计划、饮食、准备及陪产人员的选择等，给予孕妇充分尊重的同时，了解孕妇的真实情况，并根据孕妇自身的选择进行相关的指导及知识的传授，在保障孕妇生理安全的同时，为产妇提供心理上的支持，给孕妇提供足够的时间进行正确的分娩准备［10-11］。徐静［12］提出，在妇产科中，积极采用人性化的护理方式，与本研究采用的护理方式有异曲同工之处，结果显示，能够显著促进产妇的术后康复，减少产妇术中心理恐慌，效果显著，且相应减少手术医生的负担。本研究选取孕周为30 周左右的孕妇，从产妇入院建档，进行调查问卷开始，对产妇的生产及精神状况进行跟踪结果显示，采用以孕妇为中心的护理方式的孕妇的不良妊娠发生率更低，护理后紧张焦虑的评分显著降低，且产后抑郁情况下降。

总之，以孕妇为中心的护理方式能够改善妊娠结局，并改善孕妇紧张焦虑的情绪，值得临床采用。