邢晓青

( 郑州市妇幼保健院儿童眼保健科，郑州450012)

眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊，另一个是靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘，而麦粒肿即是这两种腺体出现急性化脓性炎症反应而产生的疾病，又称针眼，其主要致病细胞是金黄色葡萄球菌［1］。患儿发病后的眼睑周围皮肤会出现红、肿、热、痛，且邻近球结膜部位会出现水肿。外麦粒肿患儿的睫毛根部皮脂腺及内麦粒肿患儿的睑板腺结膜面会出现黄色脓肿粒并有脓头，病情严重的患儿会出现发热等症状。高浓度左氧氟沙星滴眼液是治疗麦粒肿常采用的药物之一，能够改善患儿的临床症状，缓解其疼痛感，但仅采用一种方式进行治疗，起效较慢，长期使用时患儿会产生肠胃不适等不良反应，安全性较低［2］。因此，本研究通过对麦粒肿患儿采用高浓度左氧氟沙星联合耳尖放血进行治疗，观察分析患儿的疼痛程度、肿块大小及不良反应，旨在为临床治疗提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2018 年3 月在郑州市妇幼保健院就诊的麦粒肿患儿86 例，按照随机数字表法将其分为单一组和联合组，每组各43 例。单一组患儿男22 例，女21 例;年龄4～15(8.59±1.37) 岁;外麦粒肿25 例，内麦粒肿18 例;左眼20 例，右眼23 例。联合组患儿男26 例，女17 例; 年龄5 ～16( 8. 87±1.59) 岁; 外麦粒肿24 例，内麦粒肿19 例; 左眼22例，右眼21 例。2 组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准:符合《中华眼科学》［3］中麦粒肿相关的诊断标准。中医诊断标准: 符合《新编中医眼科学》［4］中风热客睑症，主症为眼睑肿胀、发热痒痛、球结膜水肿; 次症为睑结膜充血、黄色脓点、压痛;舌淡，苔薄黄，脉弦。

1.3 纳入及排除选标准

纳入标准:符合上述诊断标准; 单侧眼部患病;无其他部位感染。排除标准: 合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害; 有精神疾病史; 恶性肿瘤;免疫系统疾病;治疗依从性差。

1.4 治疗方法

单一组患儿采用高浓度左氧氟沙星滴眼液( 苏州工业园区天龙制药有限公司，批号:20170816) 治疗，即选用0.5%浓度的左氧氟沙星滴眼液滴入患侧眼睛的结膜囊内，1 ～2 滴·次-1，3～5 次·d-1。联合组患儿在单一组基础上联合耳尖放血，具体方法如下:患儿均取坐位，对患侧耳尖进行按摩至发热充血状态，然后从后向前对折耳廓，准确耳尖穴的位置，进行常规消毒，医生选用一手对耳廓进行固定，另一手拿取一次性无菌注射针头，对患儿的耳尖进行顺序点刺，2 mm 左右的深度，并根据患儿的实际情况挤出鲜血5～6 滴，再采用无菌纱布进行止血操作。2 组均于治疗3 d 时评估效果。

1.5 评价指标

1) 采用视觉模拟评分法( VAS)［5］对患者术后疼痛程度进行评估，分别记录患者治疗前、治疗3 d时的疼痛程度。无痛为0 分，1～3 分为轻度疼痛，中度疼痛但患儿尚可忍受为4 ～6 分，剧烈疼痛且患儿难以忍受为7～10 分。2) 采用圆规对2 组患儿治疗前及治疗3 d 时肿块直径进行测量。3) 观察2 组患儿的不良反应，主要包括红肿、感染、眼睛刺痛、皮肤溃烂。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对数据进行处理。计数、计量资料比较分别采用卡方、t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿疼痛程度、肿块大小比较

治疗后，联合组患儿VAS 评分、肿块大小均低于单一组，差异有统计学意义( 均P＜0.05) 。见表1。

表1 2 组患儿疼痛程度、肿块大小比较

表1 2 组患儿疼痛程度、肿块大小比较

* P＜0.05 与同组治疗前比较。

组别 n VAS 评分/分 肿块大小l/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组43 5.67±1.28 1.34±0.41* 9.87±2.15 1.77±0.48*单一组43 5.68±1.31 2.20±0.97* 9.93±2.18 2.46±0.67*t 0.036 5.355 0.129 5.490 P 0.972 ＜0.001 0.898 ＜0.001

2.2 2 组治疗不良反应比较

治疗后，联合组患儿不良反应发生率显著低于对照组患儿，差异有统计学意义( P＜0.05) 。见表2。

表2 2 组治疗不良反应比较

3 讨论

麦粒肿在任何年龄阶段皆可发病，主要发于青少年群体，其病因为日常生活的不卫生用眼或其用眼过度，导致眼睛没有得到很好的休息与缓解，长时间就会引发皮脂腺与睑板腺急性化脓，将多种细菌聚集在腺体部位，浮肿与眼睑皮肤外面，继而引起麦粒肿;除此之外，麦粒肿的诱发因素还与饮食不当、抵抗力低下、气候的变换等因素有关［6］。该疾病具有反复发作的特点，患儿发病后会出现耳前、颌下淋巴结肿大、全身畏寒、发热等状况，若不及时进行有效的治疗，甚至会影响患儿的视力下降、眼内细胞出现感染造成各种眼部疾病等状况，对患儿的日常生活产生了严重威胁。

临床通常采用高浓度左氧氟沙星滴眼液对该疾病进行治疗，左氧氟沙星是消旋体氧氟沙星的光学活性部分，具有超过氧氟沙星2 倍的抗菌活性，其主要作用机制为抑制DNA 旋转酶的活性，对各个菌种均有抗性。但仅采用一种治疗方法进行治疗，太过单一，且患儿需要长期大剂量用药，极易造成患儿出现药物不良反应，安全性不高，临床使用时具有局限性［7］。祖国医学是我国独有的一种治疗方法，麦粒肿在祖国医学中属于“针眼”“偷针”范畴，根据中医理论认为该疾病的主要病机为由于脾胃不和、六淫侵袭、饮食不节、素体羸弱、反复发作。祖国医学认为耳与五脏六腑、经络等是相关联的，通过刺激耳穴能够扶正祛邪、疏通经络、泄火消肿、疏风清热，并且具有促进气血运行的作用; 同时耳尖放血方法能够对内分泌产生调节作用，促进血液循环及新陈代谢，减弱炎症反应状况，从而改善患儿病情状况，减轻疼痛程度，缩小肿块，与西药联合治疗的临床治疗效果较好［8］。本研究结果显示，联合组患儿治疗后VAS评分、肿块大小均低于单一组，且不良反应发生率显著低于单一组，表明采用高浓度左氧氟沙星滴眼液联合耳尖放血对麦粒肿患儿进行治疗，能够有效改善患儿的病情状况，消除患儿的炎症反应，且产生的不良反应较少，安全性较高。

综上所述，麦粒肿患儿采用高浓度左氧氟沙星滴眼液联合耳尖放血治疗，可减轻患儿疼痛程度，缩小肿块，且产生的不良反应较少，安全性较高。