任金玲

( 安阳市第六人民医院呼吸科，河南 安阳455000)

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是呼吸道常见疾病，主要是因粉尘、病毒、颗粒等因素导致支气管、肺部出现病理性变化，气流受限是其主要的特征［1］。COPD 急性加重期( Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD) 以呼吸道临床症状加重为主要特征，其可降低患者的肺功能，提高疾病的病死率。特布他林属选择性肾上腺素β2受体激动剂，可扩张支气管，而布地奈德可起到抗炎、减轻气道高反应性的功效，两者合用可较好地缓解临床症状、提高疗效［2］。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究特布他林联合布地奈德治疗AECOPD 患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月到2019 年1 月安阳市第六人民医院收治的AECOPD 患者200 例，按随机数字表法分为2 组。对照组100 例，男72 例、女28 例，年龄60～84 岁、平均( 72.32±2.18) 岁，病程1 ～10 年，平均( 5.67±1.05) 年;观察组100 例，男70 例、女30例，年龄61～86 岁、平均( 73.14±2.26) 岁，病程1 ～12 年、平均( 6.03±1.24) 年。2 组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准。

1.2 入选及排除标准

入选标准:1) 符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南:2013 年修订版》［3］中AECOPD 的相关诊断标准，且经肺部X 线等检查确诊;2) 对本次研究所用药物无禁忌症;3) 自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:1) 肝、肾功能异常者; 2) 免疫、神经系统异常者;3) 存在其他肺部疾病者。

1.3 治疗方法

2 组均接受镇咳祛痰、吸氧、营养支持、抗感染等对症治疗。对照组予以硫酸特布他林治疗，具体治疗措施如下:将硫酸特布他林雾化液( AstraZeneca AB)5 mg 与生理盐水( 抚州市医宝城医疗器械有限公司)2 ml 混合，进行压缩雾化吸入治疗，15 min·次-1，2 次·d-1。观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗，具体治疗措施如下:将布地奈德混悬液( 阿斯利康制药有限公司) 2 mg 与硫酸特布他林雾化液5 mg 混匀，压缩雾化吸入，15 min·次-1，2 次·d-1。2 组治疗时间均为7 d。

1.4 观察指标及评价标准

比较2 组肺功能及生活质量评分。1) 肺功能指标:治疗前1 d、治疗7 d 后采用肺功能仪( 山东博科再生医学有限公司，型号: MSA99) 测定用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼气量( FEV1) 、第1 秒用力呼气量与用力肺活量比值( FEV1/FVC) 。2) 生活质量评分［4］:治疗7 d 后采用简明健康调查问卷( SF-36) 评估，包括生理机能( PF) 、生理职能( RP) 、躯体疼痛( BP) 、健康状况( GH) 、精力( VT) 、社会功能( SF) 、情感职能( RE) 、精神健康( MH) 8 个维度，每个维度总分均为100 分，分值与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以百分率表示，比较用χ2检验;计量资料用x±s 表示，比较用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组治疗前后肺功能比较

与治疗前比较，2 组治疗后肺功能各指标( FVC、FEV1、FEV1/FVC) 均显著升高，差异有统计学意义( 均P＜0.05) 。与对照组比较，观察组治疗后肺功能各指标均明显升高，差异有统计学意义( 均P＜0.05) 。见表1。

表1 2 组治疗前后肺功能比较

* P＜0.05 与同组治疗前比较。

组别 n FVC/L FEV1/L FEV1/FVC/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 1.23±0.65 2.21±0.43* 0.74±0.19 1.32±0.51* 50.64±3.91 58.24±4.67*观察组 100 1.25±0.71 2.84±0.67* 0.75±0.21 1.73±0.44* 49.82±4.03 64.53±5.42*t 0.208 7.913 0.353 6.087 1.460 8.792 P 0.836 ＜0.001 0.724 ＜0.001 0.146 ＜0.001

2.2 2 组生活质量评分比较

与对照组比较，观察组治疗后PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 评分均显著升高，差异有统计学意义( 均P＜0.05) 。见表2。

表2 2 组生活质量评分比较 x±s，分

3 讨论

AECOPD 是临床上常见病，具有较高的发病率，且随着环境污染的加重、人们生活习惯的变化，该病的发病人数逐年增长，不仅影响患者的身体健康，还将降低其生活质量［5］。糖皮质激素、抗菌药物、支气管扩张药物等是临床上常用的治疗药物，但单一药物治疗，临床效果不佳，而给予患者联合药物治疗，临床效果较为理想。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组肺功能各项指标及生活质量各项评分均显著升高( 均P＜0.05) ，表明特布他林联合布地奈德治疗可改善患者肺功能，提高生活质量。本研究中将特布他林采用雾化吸入的方式治疗，不仅局部药物作用浓度较高，且通过选择性兴奋β2受体扩张支气管，增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除。同时特布他林可促进血管通透性的下降，阻碍肥大细胞释放炎性介质，进而优化患者的肺功能［6］。布地奈德是一种肾上腺皮质激素，在支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病中较为常用，采用雾化吸入治疗，可对上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等产生作用，减轻机体的炎症反应与高反应性，提高靶器官的药物浓度，减轻患者的临床症状，临床效果较为理想［7］。此外相关研究［8］指出，布地奈德可促进肺组织细胞β2受体结合支气管黏膜上β2受体，提高支气管黏膜细胞中β2受体的耐受性，提升其敏感性。因此，本研究将两种药物联合使用，可充分发挥两种药物的作用效果，加速患者康复进程。

综上所述，AECOPD 患者施以特布他林联合布地奈德治疗，可有效提升患者的肺功能，改善其生活质量。