李同华

（山东省曹县人民医院，山东曹县 274400）

在临床上，糖尿病尤为常见，是一种慢性疾病，其发病率较高，病程漫长。根据相关研究资料显示，在我国糖尿病的患者高达7000万，其中95%以上的患者为2型糖尿病，严重影响了患者的生命健康和生活质量。伴随着病情的进一步发展，糖尿病患者的神经也会随之发生病变，患者的脚失去知觉，进而诱发其趾外翻，给患者的日常生活带来了一定的痛苦。因此，必须要对患者进行准确的检查，并在此基础上对患者进行有针对性的治疗[1]。为了进一步研究分析糖尿病患者趾外翻的X线检查，以2017年7月—2018年7月期间来该院接受检查的188例2型糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来该院接受检查的188例2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）均经临床诊断，证实为2型糖尿病患者；（2）对整个研究知情，并自愿参与研究，签署了知情同意书，经医院伦理委员会批准通过。排除标准：（1）类风湿性关节炎患者；（2）严重创伤患者；（3）足部溃疡患者；（4）手术脚患者；（5）足部畸形患者。188例患者中，男性患者124例，女性患者64例，最小年龄为65岁，最大年龄为79岁，患者平均年龄为（72.0±7.0）岁。糖尿病史最短12年，糖尿病史最长16 年，平均病史为（14.0±2.0）年。

1.2 方法

所有患者分别进行临床测向术、X线测量检查。

临床测向术：主要是利用塑料量角器对患者进行测量。在具体进行测量的过程中，患者于站立位，并赤脚利用测角仪器对其进行测量。将测角仪器的旋转中心置于患者脚内侧轮廓的MTP关节空间。并将测角仪的一只臂与患者的第一跖骨内侧轮廓保持平行的状态，并将另一个平行于患者脚内侧拇趾近节趾骨的轮廓。对患者进行反复进行3次测量，计算出测量的平均值。

X线测量检查：主要是放射线技术，通过相应的设备，对患者拍摄负重背跖向X线照片。在对患者进行X线片拍摄的过程中，患者站在中央平台上，确保X线的光线与患者的舟骨垂直的方向的20°前倾、150 cm处进行拍摄。拍摄完毕之后，对患者的第一跖骨和拇趾近节趾骨纵轴之间的角度进行测量，反复进行3次测量，并取测量的平均值。

1.3 观察指标与判断标准

HVA是临床上对趾外翻的准确评估的金标准，在通常情况下，HVA 为 10°～15°为正常范围。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计软件对所有患者的资料进行统计分析，采用[n(%)]表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种检测结果对比

对所有患者进行病理学检查，其结果为：轻微偏差（15°～25°）59 例，可接受偏差（25°～35°）96 例，严重偏差（35°以上）33例。以病理学诊断标准作为主要依据，对比两种方式检测结果（如表1所示），结果显示：X线测量检查的HVA值准确率高于临床测向术检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种检测结果对比[n(%)]

3 讨论

由于多数糖尿病患者缺乏相应的护理知识，尤其是对足部的健康护理更是知之甚少，同时部分糖尿病患者对糖尿病足的危险性缺乏认识与了解，还有少数的糖尿病患者对糖尿病足这一并发症从未听说过。由于糖尿病足出现时，病情极为缓慢，在短时间内，患者是不易察觉的，更看不到其所带来的严重后果，因此，在治疗与护理方面，相对缺乏主动性与积极性，再加上疾病的长期折磨，患者极易出现懈怠情绪，由于部分患者存在经济困难，导致部分患者无法完全依据医生行为进行治疗与护理，而糖尿病足的预防，可以对血糖予以有效的控制，定期筛查的开展，可以及时发现危险因素，这也是糖尿病足预防的关键。

在正常情况下，人体楔骨与跖骨之间的有一个坚强的韧带，将其联系在一起。但是人体的第一楔骨、跖骨、以及其他楔骨、跖骨的连接练习比较弱。而糖尿病患者由于其神经发生病变，患者的脚部极容易失去知觉，进而导致其脚部出现趾外翻的现象，致使患者在日常行走的过程中，导致其脚和鞋子之间出现矛盾，进而给其行走带来了极大的不便，并带来了极大的痛苦。因此，必须要采取有效的治疗措施，以最大限度减轻患者的痛苦[2-5]。

在对患者进行治疗干预的过程中，准确衡量其拇指偏差，判断出患者的病情严重程度，是临床上实施治疗的基础。在临床上在患者趾外翻进行测量的过程中，均是以HVA角作为主要评价指标。通常情况下，当HVA角处于0°～15°范围之内，属于正常的范围。当其测量值在15°～25°范围之内，表明患者为轻微偏差，当其测量值在25°～35°范围之内，表示可接受的偏差；当其测量值大于35°的时候，表示严重的畸形[6-7]。

临床上，在对患者趾外翻进行测量的过程中，临床测向术、X线测量检查是最为常用的方法。临床测向术虽然检测方式比较简单，但测量结果常常存在一定的偏差，其测量结果可信度并不高。而通过X线测量检查方法，则可充分利用X线的诊断优势，对患者的脚骨结构进行客观的评价，进而对患者的HVA角进行精准的测量，进一步提升了测量的精准性[8]。

该次研究结果表明：以病理学诊断标准作为主要依据，X线测量检查对轻微偏差、可接受偏差、严重偏差患者检查的准确率分别高达86.44%、85.42%、81.82%，显著高于临床测向术的检测结果。

综上所述，对糖尿病趾外翻患者给予X线测量检查，进一步提升了临床检查结果，可作为临床上的诊断依据，具有极高的应用价值。