魏文波，杜 宇

(乐山市武警四川总队医院检验科，四川 乐山 614000)

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞肿瘤，细胞癌变起源于骨髓中的浆细胞。由于淋巴细胞出现免疫功能异常，致使细胞监视功能缺陷，免疫系统对于恶变的肿瘤细胞进行清除的能力下降，从而发生并发展为MM[1]。MM患者的免疫系统存在复杂的缺陷，包含DC、NK细胞、B细胞、T细胞等多个方面，这些方面可能共同参与了恶变的肿瘤细胞的免疫逃逸机制[2，3]。MM患者的生存期差异较大，寻找肿瘤临床预后因素的工作难度较大。MM常并发高钙血症、肾脏损害及贫血等，由于患者正常免疫球蛋白的生成受到抑制，容易出现细菌性感染[4]。本研究探讨免疫功能缺陷与MM危险分层以及临床预后因素的关系，为进一步研究MM的发病机制以及免疫治疗方案提供参考。

1 资料及方法

1.1一般资料2016年4月到2018年3月我院收治的32例MM患者，年龄46～77岁[(53.14±5.48)岁]，患者均为初诊；采用国际分期系统(DS)进行疾病分期，Ⅰ期7例，Ⅱ期10例，Ⅲ期15例，行淋巴细胞表型分析后发现患者未出现活动性感染。化疗后患者病情有24例处于稳定期，8例进展期，将患者按照年龄分组，45～60岁18例为一组，61岁以上14例为二组。32例患者与104例健康献血者进行对比，一组62例，二组42例。

1.2诊断标准[5]①患者骨髓中浆细胞增多数量>30%；②骨髓浆细胞异常增生10%～30%，活检证实为浆细胞肿瘤；③M蛋白过度产生，尿本周蛋白成分>1 g/24 h；血清IgA>20 g/L，IgG>35 g/L；④正常免疫球蛋白减少，IgA<1 g/L，IgG<6 g/L，IgM<0.5 g/L。

1.3分期标准[6]①Ⅰ期患者骨髓瘤细胞总数<0.6×1012/m2，血钙正常，骨骼X射线结果正常，或者呈现孤立性溶骨病变，血红蛋白>100 g/L，M蛋白IgA<30 g/L 、IgG<30 g/L；②Ⅱ期患者骨髓瘤细胞总数<(0.6～1.2)×1012/m2，；③Ⅲ期患者骨髓瘤细胞总数>1.2×1012/m2，血钙>2.99 mmol/L，骨骼X射线呈现进行性溶骨病变，血红蛋白<85 g/L，M蛋白IgA>50 g/L 、IgG>65 g/L。