皮尚明 冯程

【摘要】 目的：探究急诊冠心病心绞痛应用活血化瘀胸痹汤进行治疗的临床效果。方法：此次试验对象均选自笔者所在医院2017年12月-2018年10月收治的52例急诊冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。对照组开展西医治疗，研究组在此基础上通过活血化瘀胸痹汤进行治疗，比较两种治疗效果。结果：研究组治疗总有效率、治疗后硝酸甘油使用剂量、血脂水平和超敏C反应蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急诊冠心病心绞痛应用活血化瘀胸痹汤进行治疗，可取得确切的临床效果，同时还能够明显减少硝酸甘油用量，且用药安全性较高。

【关键词】 活血化瘀胸痹汤 急诊 冠心病心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy of Huoxue Huayu Xiongbi Decoction in the treatment of emergency coronary heart disease angina pectoris. Method： All the subjects were selected from 52 patients with emergency coronary heart disease angina pectoris admitted in our hospital from December 2017 to October 2018. They were divided into the study group （n=26） and the control group （n=26） according to the random number table method. The control group was treated with western medicine， and the study group was treated with Huoxue Huayu Xiongbi Decoction on this basis. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment， the dose of Nitroglycerin after treatment， blood lipid level and high-sensitivity C-reactive protein level in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of Huoxue Huayu Xiongbi Decoction in the treatment of emergency coronary heart disease angina pectoris can achieve accurate clinical results， and can significantly reduce the amount of Nitroglycerin， and the safety of medication is higher.

[Key words] Huoxue Huayu Xiongbi Decoction Emergency Coronary heart disease angina pectoris

First-authors address： Wuhan Caidian District Chinese Medicine Hospital， Wuhan 430000， China

動脉粥样硬化引发的血管闭塞或狭窄所致的心肌缺氧缺血称为冠心病，该疾病是一种临床发病率较高的心脏病，该疾病极易合并心绞痛，在中老年群体中较为常见，通常以喘息不得卧、胸痛彻背、胸部闷痛为主要临床症状[1-2]。临床针对此种疾病常使用西药治疗，用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂配合硝酸酯类药物进行治疗，进而提升冠状动脉血供、减弱心肌耗氧，然而长时间使用此类药物会出现耐药性[3]。随着中医学的不断发展，致使中药在治疗冠心病心绞痛中广泛应用，并取得显著治疗效果。因此本次针对急诊冠心病心绞痛应用活血化瘀胸痹汤进行治疗的临床效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验对象均选自笔者所在医院2017年12月-2018年10月收治的52例急诊冠心病心绞痛患者，纳入标准：均经临床多项检查确诊为冠心病心绞痛，且均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中的相关诊断标准[4]。排除标准：精神意识障碍、急性心肌梗死、水电解质异常、对本次试验药物过敏者。按照随机数字表法将其分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。其中研究组男10例，女16例;年龄51～72岁，平均（61.5±2.7）岁。对照组男11例，女15例;年龄50～72岁，平均（60.9±2.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知晓且同意本试验，本研究获得笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后均开展各项常规检查，叮嘱患者保持卧床休养，同时对患者开展心电监护和吸氧操作。之后根据患者的病情变化详情使用药物，住院初始阶段予以患者扩冠、营养心肌细胞、抗血小板集聚、降压等治疗。如果患者持续缺血，需予以患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服，按照患者详情选择服用量，通常间隔5 min使用1次，但不可持续3次。针对一些需要开展PCI手术与心导管检查的患者，需根据常规诊疗方式进行处理。在此基础上研究组通过活血化瘀胸痹汤进行治疗，药方成分包括：赤芍12 g，半夏8 g，川芎10 g，桃仁10 g，延胡索10 g，生地黄20 g，当归20 g。1剂/d，分早、晚两次服用，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录两组患者治疗后的不良反应（便秘、下肢轻度水肿）和治疗前后硝酸甘油使用剂量;（2）比较两组临床疗效。疗效判断标准，治疗后心绞痛等症状明显改善或消失，硝酸甘油使用剂量降低至原来的80%以上，心电图检查提示正常则判定为显效;治疗后心绞痛发作频率有所改善，硝酸甘油减少至原来的50%～80%，心电图提示好转，则判定为有效;治疗后患者未达到以上标准或病情进一步恶化则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组血脂水平和超敏C反应蛋白水平。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率为96.15%，对照组治疗总有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后硝酸甘油使用剂量对比

治疗前两组硝酸甘油使用剂量对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组硝酸甘油使用剂量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血脂水平和超敏C反应蛋白对比

研究组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇及超敏C反应蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况对比

研究组中2例便秘，1例下肢轻度水肿，不良反应发生率为11.54%;对照组中3例便秘，1例下肢轻度水肿，不良反应发生率为15.38%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着社会人口老龄化的加剧和生活压力的不断增加，致使冠心病发病率逐渐提升，该疾病时常合并心绞痛，会严重威胁患者生命安全[5-6]。相关临床研究显示，该疾病的临床症状主要包括：病情较轻则会出现胸部隐痛或者沉闷等症状，且呈现短暂性，病情较重的患者则会出现剧烈疼痛感，此外还时常合并面色苍白、呼吸不畅、心悸气短等症状，大部分患者因情绪过激及劳累过度所致[7-9]。针对此病临床常以西药进行治疗，但是治疗效果欠佳。有临床研究显示，对此类患者使用中药治疗效果显著[10]。此种疾病的病理和临床表现繁琐复杂，通过中医药进行治疗可起到综合作用，因此效果较好且使用广泛[7，11]。急诊冠心病心绞痛疾病在老年群体中较为常见，而诱发此种疾病的重要因素为淤血，而引起淤血的重要原因又有血运不畅、热郁、痰阻、气滞、寒凝等，进而阻碍心脉，致使患者出现疼痛感，因此治疗此种疾病需以活血化瘀为主[12]。

在本次研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后硝酸甘油使用剂量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者血脂水平和超敏C反应蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率为11.54%，对照组不良反应发生率为15.38%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这就说明使用活血化瘀胸痹汤治疗的效果较好，且不会增加不良反应。主要是药方中的赤芍能够行瘀活血、消肿止痛;半夏可起到消痞散结作用;川芎可止痛、活血、行气散郁;桃仁能够止咳平喘、活血化瘀;延胡索具有止痛、行气、活血之功;生地黄可养阴生津、清热凉血;当归可止痛、活血、补血，以上药物联用可起到活血化瘀功效[13-14]。

总之，急诊冠心病心绞痛应用活血化瘀胸痹汤进行治疗的效果确切且安全性较高。

参考文献

[1]蒋银送，梁贵深，吕惠娟.用灯盏花素注射液治疗冠心病所致不稳定型心绞痛的效果分析[J].中国医学创新，2018，15（4）：76-79.

[2]刘芳.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（17）：12-14.

[3]吳一飘，汪文付.参芪通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（30）：16-17.

[4]欧阳国豪，李灿华，陈东成，等.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国医学创新，2017，14（24）：58-60.

[5] Cheng L，Liu Y，Sun X.The Clinical Efficacy of Yindanxinnaotong Soft Capsule in the Treatment of Stroke and Angina Pectoris：A Meta-Analysis[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2017，17（6）：1-14.

[6]孙铭鸿，张艳，肖阳，等.冠心病不同类型与中医病机辨证的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：507-508.

[7]杨铭，姜贵民，杜健.自拟理气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定性心绞痛临床观察[J].中外医学研究，2017，15（8）：35-36.

[8] Wu J R，Liu S，Zhang X M，et al.Danshen injection as adjuvant treatment for unstable angina pectoris：A systematic review and meta-analysis[J].Chinese Journal of Integrative Medicine，2017，23（4）：1-6.

[9]王伯晶，于潇涛.中西医结合治疗100例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（1）：81.

[10]李力，徐照，吴春叶，等.补气活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对炎症反应的干预作用[J].中医药信息，2017，34（3）：89-92.

[11] Tan D，Wu J R，Zhang X M，et al.Sodium Tanshinone II A Sulfonate Injection as Adjuvant Treatment for Unstable Angina Pectoris：A Meta-Analysis of 17 Randomized Controlled Trials[J].Chinese Journal of Integrative Medicine，2018，24（2）：156-160.

[12]王阶，陈光.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志，2018，59（5）：447-450.

[13]张香素.索他洛尔联合参松养心胶囊治疗冠心病快速心房颤动疗效观察[J].中國医学创新，2017，14（8）：99-102.

[14]张征.丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（11）：112-114.

（收稿日期：2019-05-24） （本文编辑：桑茹南）