林芬 高丽娟 李洁 甘琳

【摘要】 目的：探讨医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响。方法：选取2017年4月-2019年3月于笔者所在医院治疗的多病共存老年患者共205例，随机分为医养组和对照组，医养组采用医养结合护理模式，对照组采用常规护理模式，评估两组自护能力及生存质量。结果：医养组自护能力及生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量均有着积极的影响。

【关键词】 医养结合 护理模式 老年患者 多病共存

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of integrated medical and nursing care model on self-care ability and quality of life of elderly patients with multiple diseases. Method： From April 2017 to March 2019， 205 elderly patients with multiple diseases were selected and divided into two groups： the medical care group and the control group. The medical care group adopted the integrated medical care model， and the control group adopted the conventional nursing model， the self-care ability and quality of life of the two groups was evaluated. Result： The self-care ability and quality of life score of the medical group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of medical care and nursing mode has a positive impact on the self-care ability and quality of life of elderly patients with multiple diseases.

[Key words] Combination of medical and nursing care Nursing model Elderly patients Coexistence of multiple diseases

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350000， China

隨着年龄的增长，人体的各项机能均呈现出退行性发展，因此老年人更易出现多病共存的情况[1]。与其他先进国家相比，我国养老护理服务水平仍相对较低，且老年人的自我照护能力相对较差，因此急需探索更具针对性及科学性的长期照护模式，从而为多病共存的老年患者提供更为优质的护理服务[2]。本文于2017年4月-2019年3月选取205例多病共存老年患者进行对照研究，旨在进一步探讨医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2019年3月于笔者所在医院治疗的多病共存老年患者共205例。纳入标准：（1）治疗依从性较好;（2）无神经系统疾病。排除标准：（1）存在全身感染性疾病或者严重疾病;（2）存在认知障碍或者沟通困难;（3）不愿参与本研究或者未签署知情同意书。随机分为两组，医养组103例，男54例，女49例;年龄61～82岁，平均（70.85±3.69）岁。对照组102例，男55例，女47例;年龄60～81岁，平均（71.27±3.52）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理模式 护理人员主要依据治疗需要为患者提供相应的护理服务，同时给予患者常规健康宣教及用药指导[3-4]。对于患者提出的问题，耐心解答，必要的情况下，给予患者一定的心理指导。

1.2.2 医养结合护理模式 （1）环境干预。病房环境对于患者的心理健康水平有着重要的影响，因此患者的病房布置应尽量做到温馨化、家庭化。护理人员应根据患者的喜好帮助其选择床上用品及室内装饰物[5]。受疾病的影响，一部分患者存在腿脚不便的问题，因此常用物品需放置在患者方便取用的位置，同时也要及时清理地面上垃圾及水渍，以免患者摔倒。另外，护理人员也应主动了解患者的社会背景、文化程度、兴趣爱好及生活习惯，安排有共同语言的老人同住，从而尽快消除患者对于环境的陌生感。（2）心理支持。由于需要长时间接受治疗，且对各种疾病缺乏正确的认识，因此患者极易产生烦闷、抑郁，甚至是悲观绝望的心理情绪。为此，医院应建立专业化的心理护理团队，评估每一位患者的心理健康水平，通过治疗性语言沟通帮助患者排解不良情绪，并耐心告知其移情易性法以及清心静养法的实施要点，提高其自我心情调节能力[6]。待患者的心理状态逐步稳定之后，护理人员应根据患者所患的疾病类型，帮助其制定针对性的健康宣教方案，使其能掌握更多科学化的自我护理知识，增强其自护动机[7]。现代生活节奏较快，大部分老年患者都缺少家人的陪伴，为此护理人员应积极与家属进行沟通，使其了解患者的康复情况，并鼓励其定期探望、照护患者，给予患者充分的家庭支持。（3）饮食指导。多病共存老年患者大多身体虚弱，只有加强营养支持，才能进一步提高其身体素质。护理人员应每月为患者测量一次体重，并根据其病情情况及饮食喜好帮助其制定相应的营养干预措施。同时也应鼓励患者参与到饮食计划的制定过程中，使其认识到规范饮食对于疾病治疗的重要意义。另外也可组织患者集体进餐，这样不仅能有效增加患者的食物摄入量，同时也有助于提高患者的社会活动能力[8]。对于无法自主进食或者是吞咽困难的患者，护理人员应耐心地协助患者进食，过程中给予患者充分的支持与鼓励，避免其对进食产生排斥心理。（4）康复运动。护理人员在制定康复计划时，应充分体现出全面性及细致性。对于失能患者，应以恢复其生活自理能力为主要目标，循序渐进地实施吃饭、穿衣、洗浴等康复训练。对于残疾患者，应以提高其健全肢体活动能力为主要目标，鼓励其进行力所能及的自理行为。对于长期卧床的瘫痪者，护理人员应帮助其进行被动运动，以降低并发症的发生风险[9]。对于活动不受限且病情稳定的患者，应每天指导患者进行1 h左右的有氧运动。也可组织患者集体进行有氧操、太极拳、散步等自主运动。若患者自觉疲劳，需要立即搀扶患者休息。另外也可组织患者参与兴趣小组活动，如书画、阅读、棋牌等，以丰富患者的老年生活。

1.3 观察指标及评价标准

护理2个月后，应用自我护理能力测量表（ESCA）评估两组自护能力，共包括自我概念、自护责任感、健康知识水平及自护技能水平4个维度，每个维度评分均为30分，总分120分，得分越高，患者自护能力越好。同时应用健康测量表（SF-36）评估两组生存质量，包括躯体功能、生理功能、精神健康、社会功能、情感职能五个维度，每个维度评分为20分，总分100分，得分越高，患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自护能力评分比较

护理后2个月，医养组自护能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生存质量评分比较

护理后2个月，医养组生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

受人口老龄化问题的影响，我国多病共存老年患者数量不断增长，由于其身体抵抗力较差，且多伴发运动、感觉障碍，因此需要专业人员的长时间护理，以提高其生存质量[10]。通过相关临床报道可知，积极培养并选拔业务能力、工作责任感强的护理人员成立医养结合护理小组，将医、养、护进行科学结合，为患者制定更具针对性的护理计划，能有效改善患者的医养状态，提升其治疗依从性及对护理工作的满意度[11]。为让多病共存老年患者享受到高品质的养老医疗一体化服务，本次研究将医养结合护理模式应用于临床护理中，在为患者提供基础治疗护理服务的同时，鼓励患者参与到护理计划的制定中，并积极组织其参与各项兴趣、运动活动，有效地提升了其身心健康水平。本次研究结果表明，医养组自护能力评分及生存质量评分均高于比较组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后2个月，医养组身心状况均得到了明显改善，其自护能力及生存质量均显著优于对照组。为进一步提高医养结合护理模式的应用效果，还需要医院、家庭及社区共同努力，进一步完善护理流程。在学者刘云[12]的研究中，實施医养结合模式的观察组患者，其自我护理能力以及生活质量评分均显著优于实施常规护理模式的对照组。与本次研究结果相一致，肯定了医养结合护理模式的应用价值。

综上所述，采用医养结合护理模式对多病共存老年患者进行护理，能有效提升其自护能力及生存质量，同时有利于护患关系的进一步改善。

参考文献

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[12]刘云.多病共存患者中实施医养结合护理模式的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（24）：143-144.

（收稿日期：2019-09-09） （本文编辑：马竹君）